正文 416 西醫學 2 文 / 月之輪迴
追溯起源折疊
西醫，最早可以追溯到古埃及時代，由於製作木乃伊，處理屍體的同時產生瞭解剖知識。這一點非常重要，要特別說明。解剖學，屬於基礎醫學知識，原則上屬於生物學研究範圍。古埃及的解剖學，對於臨床醫學沒有什麼作用，但對藝術卻起了巨大作用，西方的雕塑、繪畫，自古埃及時就非常形似，就是因為重視解剖而導致，中國畫、雕塑裡動物和人遠不如西方繪畫、雕塑準確。古埃及的醫生和巫師是不分的，留下一些片斷的記載，有個人說：「巫師們哪，你們接觸到死人的手指的時候，要知道那也是心臟的一部分。」類似的記錄還有一些，說明他們已經知識心臟與手指的血脈是相通的。而中國起碼到西周，醫生就是職業，「醫師」這個詞，是官名，西周時醫師負責考核醫生，統計醫生治癒治死人的記錄。
到了相當於中國春秋戰國時代的古希臘時期，西方醫巫分家，醫生和木匠一樣成為職業。相當於扁鵲的同時代人，出現一個有名的醫生，叫希波克拉底。本主要介紹西方醫學的進展，人名書名盡量不講，講了大家也記不住那些洋人名字，但希波克拉底不能不提，他的名字有如中國的華佗一樣重要。他出名的是寫了一個《誓言》，主要是幹這一行的傳授行規，對師傅要感激，師傅的後代要學醫的話要免費教，還有一部分師傅要感激，師傅的後代要學醫的話要免費教，還有一部分是行業道德方面的，做醫生對病人要一視同仁，不論是貴族富人窮人都同樣看待。要保守病人的**，其它還有不給病人毒藥和教給毒藥的使用方法、不墮胎等等。他的《誓言》對幾千年西方醫學影響甚大，時至今日墮胎在西方人觀念中仍然是難以接受的，與
相悖的。在基礎醫學上，他提出「體液說」，現在心理學等仍然沿用這種學說。
到了古羅馬。大約東漢、三國的華佗同時，又出現了一個叫蓋倫的醫生，這個人的名字也不能不提，他寫了一本書，作為信條壟斷了西方醫學1500年之久。他提出臨床要以解剖學和生理學知識為基礎，這個典定了西方醫學的發展途徑，同時還給出了人體構造，1500年裡幾乎沒有人懷疑他講的構造對不對。與中國不同，中國的封建社會是發達的。西方的封建社會是窒息的，被神學壟斷的，因此叫「黑暗時代」，西方醫學也一無發展。中國醫學重視臨床，「神農嘗百草」，從植物、礦物中尋找治病的藥物，因此藥學發達，療效明顯。西方醫學重視解剖、生理。輕視臨床，由於化學工業還沒有發展起來。藥物限於常見食品，酒是重要的藥物。現在西方民間仍然將食品、酒視為容易獲得的藥物。中國遠古時期也是如此，「醫」字的繁體字從「酉」，就是以酒做藥導致。古代西方藥物缺乏的結果，就是手術發達，沒有麻藥的時代。就依據解剖學、生理學知識做手術。到了相當於中國明朝的藝復興時期，神學統治才被打破，也帶來了西方醫學的快速發展。人們實際解剖屍體，而不是根據動物去想像人體，打破了蓋倫的信條。解剖學有了很大的進步，慢慢接近中國的解剖學水平。同時擺脫了籠統的「體液學說」，接受了機械唯物主義的觀點，作為哲學基石，單獨分塊地研究疾病原理，頭痛醫頭腳痛醫腳，因此認識越來越精，進展很快。中國的解剖學水平保持領先到清朝初年，後來被西方醫學超越。
藝復興以後，西方近代醫學裡手術學奠基完成，各種器械發明完成，變化不大。工業革命以後，化學工業有了發展，為西醫提供了化學藥物。解剖學、生理學、化學藥物、手術，這一切，典定了西醫的大局，直到如今沒有大的改變。以後的發展，就是化學藥物越來越多，解剖越來越細。在大部分疾病的臨床治療上，西醫達到或超過中醫的效果，「西醫治急病，中醫治大病」的觀念就是這種進步的反映。
近代發展折疊
藝復興以後，西方醫學開始了由經驗醫學向實驗醫學的轉變。1543年，維薩裡發表
，建立了人體解剖學。這既表明一門古老的學科在新的水平上復活，又標誌著醫學新征途的開始。17世紀實驗、量度的應用，使生命科學開始步入科學軌道，其標誌是哈維發現血液循環。隨著實驗的興起，出現了許多科學儀器，顯微鏡就是其中之一，顯微鏡把人們帶到一個新的認識水平。18世紀莫干尼把對疾病的認識由症狀推到了器官，建立了病理解剖學，為研究疾病的生物學原因開闢了道路，此外，牛痘接種的發明，公共衛生和社會醫學的一些問題引起人們的重視。
到了19世紀中葉，德國病理學家微爾嘯（virchow）倡導細胞病理學，將疾病的原因解釋為細胞形式和構造的改變。細胞病理學確認了疾病的微細物質基礎，充實和發展了形態病理學，開闢了病理學的新階段。19世紀下半葉巴斯德證明發酵及傳染病都是微生物引起的，德國人科赫(kochr．)發現霍亂弧菌、結核桿菌及炭疽桿菌等，並改進了培養細菌的方法和細菌染色方法，大多數主要致病菌在此時期內先後發現。巴斯德還用減弱微生物毒力的方法首先進行疫苗的研究，從而創立經典免疫學，以後，在巴斯德研究所工作的俄國人梅契尼科夫（mechnikovli．）系統闡述了吞筮現象及某些傳染病的免疫現象。
在臨床醫學上，19世紀診斷學有了很大的進步，叩診法在臨床上推廣應用；雷奈克(laennecr．)發明聽診器；許多臨床診斷輔助手段，如血壓測量、體溫測量、體腔鏡檢查都是在19世紀開始應用的。19世紀中葉以後，解剖學的發展和麻醉法、防腐法和無菌法的應用，對外科學的發展，起了決定性的作用，從此外科學開始迅速發展。19世紀末期，體腔外科普遍發達，這樣許多臨床專業(如婦科、泌尿科、眼科等)中除進行內科處置外，外科方法也獲得重要地位。藥物學方面，19世紀初期，一些植物藥的有效成分先後被提取出來。到19世紀末合成阿斯匹林，其後各種藥物的合成精製不斷得到發展。(未完待續……)