正文 410 中醫學 3 文 / 月之輪迴
二、聞診
聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面：1、從病人發生的各種聲音，從其高低、緩急、強弱、清濁測知病性的方法。1聲音高亢：是正氣未虛，屬於熱證、實證。2語聲重濁：乃外感風寒，肺氣不宣，肺津不布，氣鬱津凝，濕阻肺系會厭，聲帶變厚，以致聲音重濁。2、嗅氣味可分為病人身體的氣味和病室內的氣味。1病人說話有囗臭，多屬消化不良、腐臭多屬體內有潰瘍。2病室內有屍臭氣味，多屬腑臟敗壞。有爛蘋果氣味，多屬消渴病（糖尿病）危重患者。
三、問診
問診是詢問病人及其家屬，瞭解現有證象及其病史，為辨證提供依據的一種方法。明代醫家張景岳認為問診「乃診治之要領，臨證之首務。」綜觀四診所獲證象，大半均由問診得來，即知此言不謬。問診範圍甚廣，現在僅將《景岳全書》所列十問加以增損進行研討，余未備述。一問寒熱二問汗，三問疼痛四問便，五問嘔眩六問悸，七苦八渴俱當辨，九問舊病十問團，病機全從證象驗。婦人尤必問經期，先後閉崩宜問遍，再添片語告兒科，外感食積為常見。
四、切診
切診是指用手觸按病人身體，藉此瞭解病情的一種方法。本節僅論切脈，余未備述。切脈又稱診脈，是醫者用手指按其腕後撓動脈搏動處，藉以體察脈象變化，辨別臟腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一種方法。正常脈象是寸、關、尺三部都有脈在搏動，不浮不沉，不遲不數。從容和緩，柔和有力，流利均勻，節律一致，一息搏動四至五次，謂之平脈。切脈辨證。早在《內經》、《難經》就有記載，經歷三千年來的不斷總結，對於何證出現何脈已有詳細論述。但對證象與脈象間的內在聯繫，卻無明析的概念，不能令人一目瞭然，以致學者只知其然而不知其所以然。脈證間的內在聯繫，如用一句話來概括，就是氣血津液出現虛滯，五臟功能出現盛衰。才會出現不同脈證。只有弄清氣血津液的生化輸洩與五臟間的關係，才能將氣血津液虛滯和五臟功能盛衰出現的證象與脈象聯繫起來，也才明白切脈能夠察其五臟病變的道理所在。不同脈象的形成，與心臟、脈絡、氣血津液有著密不可分的關係。脈象的不同變化反映了心力強弱、脈絡弛張、氣血津液虛滯三個方面的變化。由於氣血津液都需五臟協同合作才能完成其生化輸洩，所以氣血津液的虛滯也就反映了五臟功能的盛衰，從而反映於脈，形成不同的脈象。心臟搏動的強弱，脈絡的弛張。是引起脈象變化的根源。心臟搏動有力，脈象隨其病因證象不同而呈洪大滑數等脈；無力則脈象常呈遲細微弱等脈。心臟搏動與脈象起伏。都是肝系膜絡交替收縮與舒張的反映。如果血絡鬆弛則呈孺、緩；緊張則呈弦緊；痙攣則呈結代等等。只有將固定的心臟、脈絡和流動的氣、血、津液連在一起分析，才能揭示脈象變化的本質，對於何證出現何脈才有理有據，不是無源之水，無本之木。氣血津液虛滯變化，可以反映不同的脈象。
四大經典折疊
《黃帝內經》折疊
簡稱《內經》。原書18卷。其中9卷名《素問》；另外9卷無書名，漢晉時被稱為《九卷》或《針經》，唐以後被稱為《靈樞》，非一人一時之作，主要部分形成於戰國至東漢時期。每部分各為81篇。共162篇。《素問》主要論述了自然界變化的規律、人與自然的關係等；《靈樞》的核心內容為臟腑經絡學說。它是中國現存最早的研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的傳統醫學巨著。它總結了春秋至戰國時期的醫療經驗和學術理論，並吸收了秦漢以前有關天學、歷算學、生物學、地理學、人類學、心理學，運用陰陽、五行、天人合一的理論，對人體的解剖、生理、病理以及疾病的診斷、治療與預防，做了比較全面的闡述。在理論上建立了中醫學上的「陰陽五行學說」、「脈象學說」「藏象學說」、「經絡學說」、「病因學說」「病機學說」、「病症」、「診法」、論治及「養生學」、「運氣學」等學說。反映了中國古代天人合一思想，確立了中醫學獨特的理論體系，成為中國醫藥學發展的理論基礎和源泉。
《難經》折疊
中醫理論著作。原名《黃帝八十一難經》，3卷。原題秦越人撰，。「難」是「問難」之義，或作「疑難」解。「經」乃指《內經》，即問難《內經》。作者把自己認為難點和疑點提出，然後逐一解釋闡發，部分問題做出了發揮性闡解。全書共分八十一難，對人體腑臟功能形態、診法脈象、經脈針法等諸多問題逐一論述。但據考證，該書是一部托名之作。約成書於東漢以前（一說在秦漢之際）。該書以問難的形式，亦即假設問答，解釋疑難的體例予以編纂，故名為《難經》。內容包括脈診、經絡、臟腑、陰陽、病因、病理、營衛、俞穴，針刺等基礎理論，同時也列述了一些病證。該書以基礎理論為主，結合部分臨床醫學，在基礎理論中更以脈診、臟腑、經脈、俞穴為重點。其中1∼22難論脈；23∼29難論經絡；30∼47難論臟腑，48∼61難論病；62∼68難論俞穴；69∼81難論針法。書中對命門和三焦的學術見解以及所論七衝門（消化道的7個衝要部位）和八會（髒、腑、筋、髓、血、骨、脈、氣等精氣會合處）等名目，豐富和發展了中醫學的理論體系。該書還明確提出「傷寒有五」（包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病），並對五臟之積，洩痢等病多有闡發，為後世醫家所重視。全書內容簡扼，辨析精微，在中醫學典籍中常與《內經》並提，被認為是最重要的古典醫籍之一。有多種刊本和註釋本。(未完待續……)