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本章內容是在告訴你如何維護性与生殖方面的健康，不管你的性生活活躍与否，其中所包含的資訊對每個人都很重要。每一個人都應該負起監測自己身体的責任，藉由規律的自我檢查以發現身体上的任何改變及症狀。文內還教我們如何面對醫師所做的例行檢查，討論一般人對此產生的恐懼和關切的心理，這是造成許多人生病不求醫的原因（特別是牽涉到与性有關的問題）。 女性的性衛生 對自己身体外在的形態，及內在生理周期之變化具有基本認識的女性，要比那些不了解的婦女更能及早确認自己是否生病，或那里出了問題。這些婦女也能做好較周全的准備來為她們身体的照顧及維護做決定。每一位婦女都該為維護自己的健康負責，其中包括了持續規律的自我檢查，一年一次的健康檢查，還有當發現任何改變和症狀時馬上采取進一步的檢查。 月經 為生理周期做記錄 每一位婦女在青春期及停經期之間，應持續記錄下她的生殖周期。這份記錄將提供一個精細、正确的歷史，對診斷許多不同的問題時有所助益。确實的記錄能呈現婦女的周期型態，當有任何變化或是症狀出現時，對醫師來說要比模糊的搜集記憶更有參考价值。 讓我們來回顧第二章圖四中所描繪的生殖周期。圖中顯示每一次經期到下一次經期來時，約間隔二十八天。周期的長度因人而异，即使是同一名女性，每次周期長度亦有所變化。一般而言周期在二十五天至三十四天之間，皆是正常的。 在月歷或日記上，將月經開始出現的那天寫上“第一天”，在其后有月經的日子繼續記上記號，如果有其他重要的訊息如：劇烈的腹部絞痛、經血量特別的多、情緒變化或乳房脹痛，也要記錄下來。 如果你關心“經前症狀群”，可以特別在月經前約一個星期左右，將你所注意到如頭痛、情緒躁動等特殊症狀記錄在月歷上（其它的項目我們稍后在本章內討論）。 如果你想知道自己的排卵日，有一個特殊的訊息存在于整個月經周期中間，你可以記錄下來。這項訊息可從測量自己的基礎体溫（hasal body temPerature，BBT）和觀察陰道分泌的動液性質得知（見第十六章）。 每隔几個月檢視自己的記錄，看看月經周期的型態有沒有變化，如果有的話最好去請教醫師。 問：每當我去看婦科的時候，護士總詢問我最近一次月經的日期，我不知道怎樣精确地定義來潮的第一天。常常我預知到月經將來的時候，會發現分泌物中帶有很淡根模糊的褐色或粉紅色污跡，接下來二天什么罰沒有，錢后接著有四、五天的經協。所以我的月經周期要從何時開始算起呢，是起先的紅點，或是二天后明顯的經血？ 答：短暫、輕微流量的經血稱為“點狀出血”（sPotting），當你發現這种現象可記錄在月歷上。當經血更加穩定、更多的時候，則記上“水流狀出血”（flOW）。下一次去看婦科的時候帶著記錄去詢問，何种型態的經血是你的“第一天”。 問：我是個十四歲的女孩，不知道目前所面臨的問題是否算直。我的月經自二年前開始，二個月前我的月經來時，開頭二天是正常的，之后就變成褐色。之前的一個月我的月經出現一段式，歷色典足帶褐色的紅色。我還沒有告訴我母親，不知這是正常的好是代表著存在的問題？ 答：事實上“正常的”月經型態范圍很廣，一般的女性很少去比較彼此的狀況，所以無法對什么是“正常的”有清楚的概念。 經血的顏色与其持續的時間是依子宮內膜剝落的快慢而定。快速的剝落形成較紅的經血，剝落速度慢的話則顏色偏近褐色，褐色代表血是較舊、較平的。洗粉紅色、紅色或暗紅色甚至有的人接近黑色，對多數的女性而言都是正常的。 你還處于發展成熟的階段，在未來的几年你的周期不管在顏色、．流量和時間上還會有很大的變化。 間：我十七歲，我的月經周知間四大約為六十天，這是不是有問題？ 答：對年輕的女性而言，周期之間間隔天數的變化并不罕見。大多數的女孩，平均需要約七年的時間，才能達到較規律的周期型態，爾后一直維持到整個成年期。 每次月經周期是一個月是錯誤觀念。成年女性周期在二十五到三十四天中是正常的。但研究也顯示十五至十九歲之間的年輕女性，通常比其他年齡層的婦女有較長的月經周期。 造成月經周期延長或錯過的因素有許多，包括壓力、体重減輕、營養不适當，和規律劇烈的運動，以上种种都會改變荷爾蒙的分泌。 長的周期或錯過周期常常是因為卵巢中無卵排出（稱為無排卵性月經），這在年輕女性也常見。然而你還是去看婦科确定一下。比較年長的婦女如果周期長達三十五到九十天（稱為月經過少，ollsomenorrhea），就必須去看醫師。 除非你想怀孕或是你的周期已超過九十天（稱為閉經）。否則較長或跳過的周期，對年輕女性來說不算是有問題，上述的個案必須去求教婦產科醫師。如果需要的話可使用荷爾蒙來刺激排卵或促進子宮內膜的剝离。 問：同住在一起的女性是否她們的月經周期也會近似？這种情形會發生在我和我室友的身上，我有些朋友也會擔超過。 答：研究者曾證實過，女性如果長時間在一起——如室友、密友、母女、姊妹，甚或工作伙伴，有一种傾向，她們的月經周會接近同一天開始，這种現象稱為“同步月經”（menstrualsynchrony）。 當新的群体形成或當新的女性加入一個團体，大約要四個月左右的時間，才會使月經周期同步化。在一個研究中，七位一起工作的生涯指導員，夏天她們剛合作時，月經周期差距很大，經過三個月后，她們的經期都在四天內相繼來臨。 至今尚不知道同步月經是如何形成的。研究者已排除一些簡單的解釋，像是類似的飲食或是同處于壓力時期，因為住同一個學校宿舍或女子監獄的女性并未發生此种現象，它亦不是受言語的影響而產生的（當自己月經來時告知對方）。 許多研究顯示這种月經的同步化与相處時間的多寡有關。某些有趣的實驗找出一個潛在生理性的原因。研究者搜集一些周期規則婦女腋下的汗液混合酒精給實驗組的女性聞，另外只拿酒精給另一組女性聞。經過數個月后，那些聞過汗液的婦女在給汗液婦女月經周期來的三天以內也都分別來了月經，而另一級未聞汗液的則否。因為這樣的結果，科學家推測女性身体會隨著生理周期釋放不同的化學物質，而這种物質能触發其他婦女月經周期的。 此种費洛蒙（pheromones，自体所產生的化學物質可刺激引起同种生物之其他成員反應）的存在，已在許多動物身上發現，而且与某些特定的行為（包括求偶）有關聯。如果研究者能在人類身上找到類似的“化學傳達物質”，并測量它對男性及女性生殖行為的影響，將會非常有趣。 問：為什么女性有月經？為何身体會出血？那是過多的、必須清除的血嗎？ 答：月經來潮是身体健康良好的征象。它意味著女性复雜的生殖系統運作良好。經血中含有多种來自子宮的不同液体、子宮內膜的碎片、和來自子宮內膜的血液——并非直接來自靜脈或動脈。雖然看起來血量很多，但和一般出血不同，對大部份的女性來說：“平均每次月經流出的血量總共約兩盎司（一盎司等于29．6。C，相當于四到五大湯匙），分散在四、五天。少數女性有特別多的經血量；如果超過三盎司，則需接受醫療檢查和監測是否有貧血產生。 雖然經血看起來和一般血一樣，但它并不是直接由血管出來的。因此經血不能被視為“過剩的血”。 問：有一個朋友告訴我，他在月經期間有性行為而沒發生异狀，這是真的嗎？ 答：你并沒有提到你認為婦女在月經期間有性行為會發生什么事。雖然有些婦女拒絕如此，因為覺得看起來很髒，但也有些女性認為月經期間發生性行為或達到高潮有助于降低月經的痙攣。有些夫婦傾向于避免月經期間性交，有的則不在乎，也有的喜歡如此。 唯一要小心的是艾滋病毒在月經期間比平時容易傳染，因為月經期子宮頸較為張開，微生物藉著性交進入子宮內的可能性，比平常增加許多。 經期問題 問：女性已大量投入勞力市場。為什么她們得被迫裝得和男性一樣？每個月許多婦女至少在經期的第一天為經病所苦。任我，在第一天來的時候必須回7來把自放平才能舒适一點。据我所知，在日本這种女性的生理不使是被接受的，而他們每個月能因此休息一天不用工作。而我們這個開明的國家卻還沒能做到這一點。 答：研究者估計，約有30％到50％的女性在某些月經周期至少會有一些症狀出現，只有10％左右的婦女會不時有較嚴重的症狀而干扰了她們的正常生活。 最近，科學家開始了解到多數月經時的不适与疼痛和前列腺素的分泌有關（人体中有多處制造此种物質，包括子宮在內），它在月經開始時達到最高點，而且通常維持兩、三天，前列腺素可触發子宮的收縮，可能就是造成月經急劇腹部絞痛的原因。月經失調（經期疼痛j的婦女，月經中前列腺素的含量要較那些沒有不适情形的婦女為高。 含有抗前列腺素的藥可使近80％月經失調的婦女得以好解疼痛。阿斯匹林僅能減輕一點疼痛，而新一點的藥如ibuprofen，mefenamlc acid，naproxen，和indomethacin 都有更好的效果。 你提到有關日本的情形僅有部分正确，當地的勞動法确實有“月經假”（因經期而暫离工作崗位），可适用于女性員工。但根据專家針對日本婦女所做的研究顯示，她們很少申請這种假，因為害怕被認為懶惰而遭解雇。 問：我今年三十五歲，對止經痛的藥過敏。我曾經使到過規律的運動和健康的飲食扭動了許多沒有使用藥物的婦女減輕經痛。我想對這种運動及飲食有進一步的了解。 答：醫師們建議婦女以均衡的飲食及規律的運動來治療經痛。但必須要長期的實行，如果僅僅在經期中有适當的飲食和運動，是不能產生作用的。 在飲食方面可增加攝取富含鉀的食物，可幫助避免液体的滯留，而且減少銷（鹽）的消耗。香蕉、橘子、花椰菜、麥芽和蕃茄中都含有丰富的鉀。 運動方面需要的是可增加心跳速率的有氧運動，而不是著重在肌肉鍛煉或增加身体協調的運動。我建議的是不劇烈的有氧運動，以免傷及關節和脊椎。這种運動可促進腦內啡（endorPhins）的釋出，它是人体自然產生如鴉片鹼的物質，這种自然的疼痛殺手似乎減低了一些婦女的經痛。 詢問醫師關于你對止痛藥的過敏是否包括了抗前列腺素的藥物。如果沒有的話，可參考前題回答所述。 問：你能告訴我什么是PMS經前症狀群嗎？我相信自己有此症狀，而想對它有更深入的了解，錢后再去看醫師。 答：經前症狀群的獨特處，并不在于它的症狀。不論男女，有無月經，任何人對身体上的不适都可能經驗到類似經前症狀群的那些症狀，從頭痛到鼻塞，陰道水腫到倦怠，憂郁躁動不已。 經前症狀群的特別在于它的時机及規律性。症狀輕重因人而异，它們出現在月經前一至二個星期，月經來即消失。這种形態會在每歡月經周期時重复出現。 許多醫師不會特別注意經前症狀群。需等到婦女詳細的記錄症狀三個周期以上，他才會注意。所以好好的做記錄吧。如果你臆測自己有經前症狀群，那么記錄下每個周期中像頭痛、乳房脹痛、身体腫脹、憂郁、躁動、嗜睡、皮膚傷害、鼻塞、焦慮、難入睡、情緒上的變化（例如較平時容易哭泣）或任何你覺得有意義的症狀。 帶著這些記錄去看醫師，如果他不熟悉診斷及處置經前症狀群的話，請他轉介別的醫師。因為目前已有很多關于經前症狀群的研究，其治療方式經常快速地改變。要研究伴隨經期而來的情緒問題較為困難，因為构成某些婦女的壓力源可能會使某些人精神振奮。有些研究者發現，生理症狀處理過后，也能降低心理上如感覺疲累、憂郁，或躁動不安等症狀。 在英國有數名女性被控暴力犯罪，而使用經前症狀群（就如同使用精神錯亂一樣）來做為法律上的保護。我仍然對將經前症狀群或其他經期的不适應納入法律或社會政策而影響到所有女性之事，采取保留的態度。大多數的婦女并沒有或只有极輕微的症狀，并不會對她們執行工作成積极的生活帶來干扰。 在我月經來時，大多數的日子策伴隨藝流不住的具本，而且真套覺得有壓力和疼痛，你有任何證据支持這補現象嗎？我的婦科醫頤和內科醫傷并不知過二者有什么相關，他們甚至不相信我所說的。其中一位開了抗組織膚的藥給我，但沒有幫助。 答：研究人員已將規則周期性發生在某些婦女身上的鼻竇炎、鼻炎（流鼻水）症狀列入經前症狀群。在一份經前症狀群的報告中，有7％的婦女有鼻炎症狀，更糟的還有气喘現象。 目前還不知道确實的原因，但可能与鼻部或竇內某些組織水分的積存有關；或是血液內黃体激素的下降，導致過敏敏感性提高。 換句話說，你平時就可能對某些物質過敏，但只有到了你的黃体激素下降時（每個月周期正常的一部分）才顯出症狀。不過這些仍無法解釋發生在你身上的情形。因為經前症狀群通常隨著月經來潮而消減。 如果問題還是非常嚴重并干扰到你的生活的話，那么你可能需要求助過敏方面的專家，也許你所處周圍環境有某些東西你必須完全避免，或是要在周期內某几天避開。 問；听說黃体激素可仁和經的症狀群。如果五這樣，何不讓所有婦女服用黃体現索？ 答：有跡象顯示黃体激素可以減緩一些婦女的經前症狀，但不是對所有的人都有效。而且僅對于在排卵及月經來潮前這段期間的症狀有作用。 關于你的建議，讓所有的女性服用黃体激素并不是個理想的方法。首先，不是所有婦女都有經前的問題，而有的人一年中只有一、二次不适而已。此外，雖然女性本身可產生黃体激素，但到目前為止，我們仍不知道長期使用輔助性黃体激素治療的影響。基于這個理由，多數專家僅讓少數症狀嚴重的婦女服用黃体激素。 問：我十九歲的女儿在經前四到六天和月經歷間會覺得下腹部疼痛，還有全身不适。這個情形已持扶了一年，而且愈來愈厲害。婦科醫師匐牙利原動及MOtrin（藥名），但沒有效，現在他改用麻醉性的藥品。我反對如此，因為我女儿已是大專生，需要靠自己的理智下決定。非常感謝你所提供的任何建議。 答：你女儿所服用的藥物通常對舒緩經期間的痙攣及疼痛有效。對某些婦女來說，經痛是一种常見的經期問題。比較上來說，月經來之前的疼痛是子宮內股异位的征象之一。這种病例專家們建議做個完整的內科檢查，其中包括由專長于生殖內分泌學或子宮內膜异位的婦科醫師來做診斷性腹腔鏡檢查。還有其它較Motrin為強的抗前列腺素藥物可以讓你女儿嘗試，以減輕她的不适。麻醉性藥物确實能降低疼痛（而且對某些人來說的确是需要的），但首先最重要的是找出引起你女儿經期不适的原因；此外，你對麻醉藥品的顧慮是對的，它們是會上浪的，而且會影響到心理及生理的能力。 問：好多年來我深為排卵時嚴重的＊住疼痛所苦，有時甚至從貝區中光醫。這种持續的拉消逝常發生在夜里或清以。當我對警醫項的，他告訴我因為然那時同時也合派一种化攀物質所致。他似乎不太關切這件事。 你能解釋為什么會發生這种情形嗎？這是否正常或意味著我的部經線輸卵管有問團？要如何處至呢？ 答：下腹或背部在排卵期間的疼痛、痙攣在德國名為Mit－telschmertz（中期癌），因為這种癌正好發生在兩次經期中間。對許多婦女來說排印時疼痛是正常，而它的存在也廣為人知。但目前的研究還未發現是什么原因引起這种疼痛。 迄今，“中期癌”并未与任何卵巢或其他生殖器官的問題扯上關系。有些女性只經歷到一陣刺痛，也有的人疼痛持續數個小時，有時痙攣過于劇照以致于偶爾會与盲腸炎或子宮外孕混淆。 有些專家建議服用口服避孕藥來抑制排卵，那么就不會出現疼痛現象。另外有些專家認為“中期癌”是經前症狀樣或是骨盆腔充血的症狀之一，他們建設在預期排卵日的前二天，以注射或栓劑的方式給予黃体激素。我還沒有發現評估這二种處方其短期或長期療效的報告。再向其他的婦科內分泌學專家請求診斷吧，他必須是專長于荷爾蒙評估及處置的。 經期衛生 問：我很好奇，過去婦女在經則來時是使用什么樣的防護用品。我想作是唯一能接我解答這個問題的人。 答：根据最早的記錄描述，過去用來處理經血的物品是用完、－一即可丟棄的，和今日所使用的產品類似。婦女將任何可用以吸收的物質加以利用，將其制成外部的整褥或是塞入陰道的止廢物品。然而，在一些傳統的社會里，婦女任由經血流出；僅是定期丟棄沾有經血的被褥＿衣物。 用來做為月經墊的質料包括各种草和纖維。衛生棉條的材料在埃及系用紙探制而成，在羅馬則是用羊毛，在日本用紙，印尼用的則是蔬菜纖維。在某些文化中，婦女將使用過后的物質埋藏或丟棄。 在視經血為危險或有不祥力量的文化中，婦女必須小心的燒掉使用的棉墊，以保護自己及周圍的人免于受到他們信仰中相關的邪靈与妖魔的侵害。 直到不久以前，美國大部分的婦女還是利用布，折疊成墊子，每個月清洗并反覆使用。 美國第一家生產用過即丟的棉墊厂商，在一八九六年正式介紹他們的產品，稱做“李斯特紙巾”（Lister’s Towels）。它并沒有獲得商業上的成功，部分原因可能是“妨害社會風化法案”（Corn－stocklaw）禁止任何有關節制生育的資訊或產品的宣傳，而李斯特紙巾多少触及這方面的禁令。 第一個成功的產品是“靠得住衛生棉”，于一九二一年推出，和首創即棄式的衛生棉條（Tampax）于一一九三三年問世。有趣的是，這种新的衛生棉條引起許多人公開的反對，乃是在于他們害怕使用衛生棉條是一种秘密的避孕方法，更糟的還有人認為這是自慰。兩項揣測都是不正确的。今日多數的美國婦女都使用這种用過即棄的衛生棉或衛生棉條。 問：我的困扰是在夜晚時經血會移到衛生棉外。我所能做的是將兩塊衛生棉一片放前一片放后，使中間的部分運合，你有其他的建議嗎？ 答：在我們收到的來信中，許多婦女也提到相同的問題，必須在夜晚使用較大吸收量和防滲的衛生棉，有的人提到她需要加寬并加長的式樣，每個人的問題可能与睡姿、甚或題時的穿著有關。舒适貼身的棉褲或許可幫助固定衛生棉的位置。 有些厂商已生產夜晚使用的衛生棉，它的設計有重疊兩片衛生棉的功效，也有的厂牌設計在衛生棉兩邊加上蝶翼以防滲漏，可值得一試。有婦女向我們建設使用為住院病人設計的大型棉墊，你可試著在醫療器材行找找看；成為失禁患者制的成人紙尿片，它有多种厂牌，价格不貴，而且在大多數的藥局都買得到。 問：我的經規則來，我想知道什么是治洗法？經期結束而要准法嗎？ 答：誰洗的意思是將水或液体注入身体某一部位或是体腔內。這也意味著直接將液体注入，或是使用器具或容器，將液体注入体內。 婦女將液体注入陰道在許多文化中存在好几世紀。早在公元前一四五0的文獻中就提到以酒和蒜汁做成灌洗液。有些文化中相信明道灌洗對身体健康有益，有的還認為灌洗可以避孕（事實不然），也有的認為此法有助于性愛生活。 我們母親及祖母輩被告知灌洗是婦女衛生必備的方法，而婦女也將容器及灌洗液的調制法一代傳給一代。据證實美國有一半的婦女經常灌洗。 現在我們知道陰道本身有自然的清洁作用，即使是在月經期間。因此，并不是一定需要灌洗。附在陰道表面的組織如細膜（如同口腔、喉嚨及鼻腔表面的薄膜）和自然產生具清洁效果的陰道分泌液，可將內部表面的物質送至陰道外。當這种分泌液滲出外陰部時，當然必須每天仔細的清洗以免產生臭味。 誰洗本身會干扰陰道抵抗致病微生物的能力，也影響陰道疾病的診斷，所以在骨盆腔檢查前二十四小時內不要做陰道灌洗。此外，最近的研究顯示灌洗增加骨盆腔感染的危險性（見第十九章）。 衛生棉條和中毒休克症狀群 每一位使用衛生棉條的女性都應該在使用前閱讀說明書，它會隨著新的研究發現而有所改變。多數的婦女認為她們知道上面說些什么，所以沒有讀就扔掉。 然而衛生棉條被認為是引起大多數中毒休克症狀群（TSS）的元凶。造成此症的危險性相當低，在美國每年平均每十万名行經期的女性有一至七人罹患此症。 最近的研究發現金黃色葡萄球菌（StaPhylococcus aureus）是引起中毒休克症狀群的特定微生物，但并未清楚的找到其他因素，來預測那一類婦女會感染此疾。金黃色葡萄球菌可存在于体內，如果沒有過度繁殖而失去控制的話，不致對人体造成危害。若是使用高吸收量的衛生棉條或是使用較長的時間，可能造成細菌孿生，但這細菌并不是來自衛生棉條。 要減低中毒休克症狀群的机會，可改用外用的衛生棉墊來取代衛生棉條，或是夜晚時使用衛生棉，和經常更換衛生棉條等方法（白天每四一六小時更換一次）。 任何婦女發現高燒、嘔吐、暈眩、腹瀉、肌肉陣痛，或像太陽晒傷所造成的皮膚紅疹，必須立刻求醫或是挂急診。如果當時使用的是衛生棉條，要馬上拿出來，換上衛生棉再去醫院。 中毒休克症狀群主要發生在三十歲以下的女性，但現在我們發覺引起中毒休克症狀群的微生物也可感染非月經期的人、任何年齡，甚或是男性，雖然這相當罕見。 問：我很困惑如何選擇正确适用的衛生棉條，從細長型到超級型，种類似乎很多，但我仍并不清楚何种是邊低吸收量和降低中毒休克症狀群危險性的最佳選擇。 答：在一九九一年美國食品藥物管理局要求在國內所賣的衛生棉條（除了自動販賣机出售的以外），必須在包裝上有顯著的標簽說明此种厂牌的吸收率。如此婦女可選擇最低吸收量的衛生棉條來處理她們的月經。有些日子你可能需要較高吸收量的，有時較低吸收量的比較适合。使用你需要的最低吸收量的衛生棉條，可降低中毒休克症狀的危險。 這些公司將依吸收率大小，將產品標示較低吸收量、一般吸收量、強吸收量及超強吸收量。每一种厂牌的產品都被要求使用同樣的標簽，所以婦女在選擇時能直接比較。不要被產品上！日式的厂牌名稱弄混了，你所要依据的是那些新的、標准的標簽，原包裝上的是不標准、不規則且不能相互比較的。 問：我使用衛生棉條已經二年，我每四小時更換一次且夜間使用衛生條，我想知道除休克症狀群外，衛生棉條還會引起何种并發症？ 答：有些婦女忘了在該取出衛生棉條時將它拿出來，特別是在經血量減少的時候。此時細菌便開始增生，改變陰道環境的平衡，而且增加陰道的感染。婦女往往在去婦科檢查為何陰道有令人難受的气味時，發現原來是衛生棉條忘了取出。 有一些研究顯示，偶爾使用衛生棉條，而不是整個經期都使用，并不是個好主意。有些人用衛生棉條來吸收平時陰道正常的分泌物，這會使陰道內變得干燥，而且可能造成陰道組織的變化。如果她們想避免讓內樣治到分泌滾的話，可以用社神取代。 問：我十六歲的女儿在控措使用衛生优來已好几次了，我希望她改用衛生棉條，他認為衛生棉條用起來比較舒适。但我哪邊到衛生按條會達成人挂，因為它退止人難交流動，而且它是致癌的。我妹妹曾因一塊衛生棉條殘留在体內不自知，直到形成劇烈的病痛，醫師將它取出為止。這是我不侵我女儿使用衛生棉條的原因，但是她不前听我的話。 答：我并未發現有任何文獻將衛生棉條与癌症或是血栓聯結在一起。雖然沒有人研究有多少婦女忘了取出衛生棉條，記個案報告中指出，最糟的事莫過于當醫師發現陰道有衛生棉條未取出或是產生令人不悅的味道時的窘迫感了。這通常是不會威脅到生命的。 下一次你与女儿討論衛生棉條的使用時，或許可以談談關于中毒休克症狀群，對于使用衛生棉條的年輕女性而言，這是有确實依据而且必須知道的健康事項。 外生殖器的自我檢查 多數女性至少听說過每個月必須檢查乳房一次，察看是否有腫塊及變化，但很少人知道她們也該定期的自我檢查外生殖器。所有的婦女，不論有性生活与否，都應該在每年的婦科檢查中做几次自我檢查。如果与一人以上或与一個有其他性伴侶的人有性行為，應每個月做一次自我檢查，因為各种性病的明顯症狀，可能要在暴露于致病原下好几個月后，才會發病或顯示出來。 你可選擇一個舒服的姿勢（例如平躺在床上），在明亮的燈光下，利用鏡子看見大部分的區域。 自陰毛開始，撥除陰毛，檢查是否有任何腫塊、水池、皮膚紅腫或長疣；再小心的往下察看大陰唇以外及毛發覆蓋的地方。將大陰唇撥開，輕輕的翻開覆蓋在陰蒂上面的皮膚。看看是否有相同的問題；再檢查大陰唇內側及小陰唇二例。把小陰唇翻開，檢視尿道口及陰道開口。 當你檢查外生殖器的時候，注意陰道分泌物，當陰道感染或染上某些性病時，其症狀之一就是分泌物的性質、顏色或味道的改變。 假如你發現外生殖器有任何腫塊、水泡、紅腫、疣和變化，或明道分泌液改變時，盡快去看醫師，最好是婦科醫師。 問：不久之前拜了一篇關于認識自己身体的文章，我姐姐根据上面的建議，利用鎮子檢查自己的陰塊。當時她看到皮膚上有一些粉紅色的小塊里面好像有什么東西，并且足粉紅白色協 不久之后她的私處開始變得劇烈痛痒，事實上我們或工們干淨而且有良好衛生習慣的人。症狀一直持續，她使用止痒藥育也沒有效。 她決定再看一次，這一次她發現陰部很紅，原先粉紅塊狀部分也就是主要痒的部位現在看起來顯得可怕。 我覺得像我們這樣年紀的女士去尋求專業上的幫助并檢查那個部位是難為借的。無論如何我們不肯如此。即使与這樣一封信細讓我覺得困窘极了。 對告訴我們要如何處理這個窘迫的問題。 答：身体上沒有任何區域包括外陰部在內的問題去尋求專業的協助是難為情的。 不要存著這种想法：姐姐可能是用鏡子看她的陰部才會發生問題，她并沒有病。而且這种痒也不一定是因她個人衛生做得不好而引起的。有時可能因服用抗生素或其他處方藥物或体內動情激素量低而導致痒的感覺。 在治療陰道感染上，未經醫師的處置常是無效的。所以她不應該嘗試自己治療。只有經過醫師，最好是婦科醫師的檢查，才能斷定病因，找出解決你姐姐不适的最佳方法。你所形容的白點可能是一种嚴重的皮膚症狀，甚至是陰部癌症的早期警告征兆之 請你的朋友建議一位她們所信任的婦科醫師，或到地方醫院詢問，那位醫師擅于處理較年長婦女的婦科問題。如果你姐姐希望看女醫師或介于某個年齡層，可先告知他們。你們二位每年都該定期做子宮頸檢查、抹片檢查、乳房檢查及乳房攝影。 問：醫師說我患有“明都硬化性苦窯”（lichen sclerosusvuva），你能告訴我，這种病通常發生在什么年齡層？能夠預防嗎？是不是只發生在生殖器的部位？ 答：雖然硬化性苔癬能發生在任何年齡、不同性別及不同的皮膚部位，但最常見的是在停經后的女性身上。這种疾病的外觀就像是小而略白的粉刺破掉后，伴隨而來的皮膚皺紋或下陷。可籍由皮膚切片的方式与其它的皮膚疾病區分。 研究者目前尚不清楚此种疾病的導因，也不知道如何預防。現在也還沒有完全有效的治療，但許多這方面的研究已在著手進行了。 陰部需要定期檢查以發現是否有組織上的變化。此病演變成癌症的机率相當低（約2一3％），但減輕局部的不适是相當重要的。醫師通常開軟膏來涂抹這個區域。含辛固酮的軟膏似乎比含動情激素的來得有效．有些病例得用手術來切除感染的部位。因為這种疾病素要做切片及小心的監測，所以你最好能固定找一位專長于停經后婦女的婦科問題的醫師。 問：我今年三十八歲，且已過了作經派我發現明康及明帶上出現大明白進慶（Ieukoplakia）。做過了切片檢查為陰性。我很困惑它會轉室成癌症嗎？它是否因停經而引起的？ 答：白斑意指在薄膜上如口腔、陰道。和陰唇勤膜的一种改變。它看起來通常是一片斑白的區域，會隨著年齡而增加，可能与停經后荷爾蒙的改變導致陰部的皮膚變薄有關。 雖然它本身并不算是個嚴重的疾病，但有時候可能是癌症的前兆。白斑演變成癌症是可以避免的，同時也很少發生，但仍需做定期作檢查以盡早發現進一步的變化。 問：去年我明遠發炎，婦科醫師開了各种治霉菌感染的藥有給我，因為檢驗結果顯示如此。 之后我決定換位醫師，經過二位醫師的建議五切片后，我被轉介到婦女癌症中心。我被診斷為柏哲館日清（Paget，sd卜。ase），這是一种皮膚的癌症，對于得到這种病的人來說，我算是相當年輕的（四十歲）。接受了二次皮膚移植，最后用日射來燒除這些細胞。 現在我必須經常接受檢查，我希望能更深一層的万擔這种疾病以避免它的擴散，為什么我從來沒听過或看過任何人把患這种疾病呢？ 答：柏哲德氏病是皮膚癌的一种，通常出現在乳頭、鼠跟或是陰部。雖然不常見，但是五十歲以上的婦女如果有慢性的陰道搔痒，而治療無效時，應該考慮做切片以檢查是否為癌症。 你之所以沒有听過拍哲德氏病，可能是因許多婦女不知道有這种問題存在的緣故。醫師們發現許多患有陰道癌症的女性病患，早在求醫前數個月甚至數年就發現了這种變化存在。 有數种疾病都名為柏哲德，所以不耍被搞混了。詹姆斯·柏哲德（James Paget，一八一四—一八九九）是一個知名的外科醫師，他曾确認數种疾病而且治療過維多利亞女皇及威爾斯王子。最常見的柏哲德氏病是“骨骼的柏哲德氏病”（也稱為變形性骨炎）。 問：什么原因引起巴松林日晚（Bartholi’s glands）的感染，要如何治療呢？ 答：女性在接近陰道口有數條腺体，一對是巴松林氏腺（以第一位發現的解剖學家為名）、位于陰道的背面。這些腺体會分泌出液体。腺体若有阻塞，局部便會擴大，摸起來像個硬塊。 從陰道局部的刺激到淋病的感染都會引起巴松林氏腺出問題。這也是為什么當巴松林氏腺擴大時，要檢查是否有感染性病．的原因。 如果腺体只是單純因為某种理由而團合，里面充滿了液体，這种情況稱為囊腫，通常是不會痛的，可以不必治療；如果它帶來困扰，一這時可利用外科手術將腺体切除。然而，如果小管關閉而且有感染產生，這就叫做膿瘍。此時腺体內充滿了膿，而且會引起疼痛。治療方式通常包括使用抗生素、溫水坐裕以及感染部位的引流。如果小管有打開，可采手術將其打開而引膿流出。 雖然科學家尚未發現到是什么原因，使巴松林氏腺的問題容易重复發生在某些婦女身上。長遠的解決之道是施行袋形縫術，經過這种手術后，腺体會被改變，不會再積蓄液体或膿了。 乳房一 乳房的自我檢查 女性的乳房与生殖系統相關，每個月隨著生理周期可感受到乳房的變化，怀孕時有的人的乳房大小也會改變。 每個乳房包含了十五到二十個乳腺小葉（排列方式有點像成串的葡萄），可在產后分泌乳汁。每個小葉連接一根管子到乳頭，周圍環繞著脂肪組織和纖維組織，使乳房触感柔軟。 乳頭位于乳房頂端，周圍的乳暈顏色較深，這部位的肌肉能使乳頭在接受碰触、性亢奮或溫度變化時變得堅挺。乳房的大小与所產生的乳汁量并沒關系。 每一個女性從青春期開始，終其一生每個月都該自我檢查乳房。最佳的時机是在月經過后兩、三天，這時女性的乳房會變得較柔軟。 要達到确實的檢查效果，必須熟悉你自己乳房的外觀及触感，一旦有任何改變便能立即發現。在自我檢查時，小心注意是否有腫塊、乳頭分泌物或皮膚皺格波紋的產生。 如果有可疑的情況出現。得向醫師報告。絕大多數可触摸得到的硬塊并非惡性的。可向婦科醫師索取如何檢查的資料，上有簡明的圖式教你如何做乳房自我檢查。 問：在經期來之前八天左右，我的乳房開拍感到壓迫，經或前三、四天，它們痛得使我掉眼淚，直到月經來為止。訪問這樣的疼法是否正常？是什么原因導I起的？分泌波嗎？有什么樣的方法能緩和這种疼痛呢？ 答：大約有一半的婦女在經期來前一個星期，乳房會有某种程度上的變化，有些人感到壓痛，有些人有硬塊產生，也有的人二者都會發生。這硬塊是因乳房內的腺体和小管內積蓄液体所引起的，隨著生殖周期荷爾蒙的波動而受影響。在月經來潮期間或月經一來就會消失。 你可与婦科醫師討論這問題。有的婦女在服用荷爾蒙制劑（例如合成的黃体激素）后，情況會有所改善。另有報告指出，口服避孕藥也有助益，因為它能穩定荷爾蒙分泌。 許多醫師處置乳房壓痛的問題時，采用阿斯匹林或其他輕度的止痛藥，除非是疼痛很厲害才考慮使用荷爾蒙。盡量保持營養均衡、低鹽的飲食，很多醫師認為這樣能減輕不适的情況。 問：我被告知總有乳房纖維羹腫（fibrocystic disease），那意謂著我罹患乳癌嗎？ 答：直到最近，才將乳房小管內積聚液体發展成良性硬塊稱為乳房纖維囊腫，有些研究人員認為任何一种會在百分之五十以上的婦女身上出現的狀態，就不能被視之為一种疾病，所以這种問題應改稱為“硬塊性乳房”或是“纖維囊腫狀態”；再者，据研究發現，有纖維性囊腫并不會增加婦女罹患乳癌的机率。實際上，疼痛加壓痛并不常出現在乳癌早期患者身上。 婦女應固定每年做一次檢查，并且每個月做乳房自我檢查，記錄下任何硬塊或改變。當硬塊或疼痛在月經來后沒有消失，要馬上告訴醫師，他可能建議你做乳房攝影或是切片（用空針抽取液体或采外科方式切除硬塊人 問：書上說維生素E能治療乳房硬塊，這是真的嗎？ 答：最近的研究建議每天服用四百一六百國際單位的維他命E能改善某种特定的，如纖維性囊腫這一型的乳房硬塊。 問：如果一個婦女設有生小孩，可能會有乳狀的液体從她的乳頭分泌出來嗎？ 答：這是有可能的。但是她必須去看醫師，因為這可能是某個部位出了問題，例如腦下垂体的腫瘤引起的。 乳溢（galattorrhea，合乳房分泌清澈或是乳狀的液体）經常出現在青春期和怀孕時，有時直到生產后兩年還有此現象。這与一种荷爾蒙（叫做泌乳激素）的含量過高有關。有時也出現在服用高血壓藥、抗郁劑、鎮靜劑或服避孕藥的人身上（在与醫師一討論前，請勿先自行停藥）。 乳房攝影 每一位女性都應關心乳癌，因為它的危險性非常高，在美國，每十名婦女中即有一位罹患乳癌。雖然每個月的自我檢查及每年定期看醫師非常重要，但專家認為有些乳痛在發生六到八年后，才能長到能以手檢查出來的大小；但它們多半能用乳房攝影探查出來。 研究顯示，五十歲以上的婦女若能做定期的乳房攝影，因乳癌而死亡的机率會比那些沒有做的人要低30％。及早發現增加了存活的机會，而且減少了深部的外科手術或其他治療的必要。 美國癌症組織“國立癌症研究院”及其他醫療聯盟建議：每位年齡在三十五到四十歲之間的婦女要做決現房攝影，這可与未來做的乳房攝影對照，以比較其中的變化，通常稱做基准的乳房攝影。介于四十到四十九歲的婦女每隔一年要做一次，五十歲以上每年需檢查一次。頻率的增減由醫師建議，決定于個別的危險因素及檢查中的發現而定。 如果你曾听說乳房攝影的輻射線是危險的，那么停止憂慮吧！目前所使用新的X光設備及更加敏感的底片，大為降低暴露在輻射線下的危險，而如果能早期偵測出乳癌，其价值要遠大過于輻射危險。然而，做為早期偵測癌症的工具，乳房攝影仍稱不上完美。將近10％到15％的乳癌并不能顯示在X光片上。基于這個原因，婦女應該每個月做自我檢查，并一年看一次醫師，以查出乳房的硬塊或變化。 問：因為我的年齡關系，我的婦科醫師幫我突然過兩次乳房攝影。第一次塑個過程完全不法，使我覺得這是很簡單的事情。第一次所做用的是漢机型相乳房日形裝工，它令我感到劇烈的住＊。 第一次的經驗是因使用自机器或是操作員缺乏專門技術而引起的？我能向醫師對未改用舊的袋置嗎？因為它一點也不會令我疼痛。如果必須使用熱的机型，你有什么好的异議，能讓我下次橄此項檢查時比較不那么焦慮？ 答：首先，乳房攝影不應該會這么難受，雖然有時候會不太舒服。除了能產生影像較佳的X光片外，新机型的乳房攝影机其所散發出的輻射線量較舊机型少上十倍。由此我們可理解新机型的优點，及使用它的原因。 在經期之中，某些女性的乳房會變得比較敏感，一壓即痛（通常在月經來之前的那個星期）。乳房攝影應該安排在月經過后乳房較不敏感的時候做。 在攝影時乳房必須緊貼著机器，以得到清晰的影像，但壓迫的時間僅僅和照X光所需時間相同。 任何婦女在做乳房攝影時感覺到疼痛，應該反映給技術人員，看是否能不要壓迫得太緊或壓得太久。如果這沒有幫助，將你的經驗記錄下來提供給醫院，或請你的醫師代為提出。 關心健康的醫師不會愿意看到病人因害怕或恐懼而拒絕一項可能拯救生命的檢查。要求醫師監測這項乳房攝影是在正确适當和對病人身体心理感受良好的情況下操作完成。 有的婦科醫院強調更有效率、更細心的服務，包括了降低焦慮、盡快地提出檢驗結果，還有播放有關自我檢查的錄影帶讓病人能自我追蹤檢查。 陰道感染 陰道是一個小小世界，其中包括一些對維持生殖系統健康相當重要的微生物。在正常的環境下，這些友善且有利的微生物，可以阻礙任何不尋常的微生物從直腸或皮膚侵入明道。一般而言，侵入的微生物在數量极少時，陰道微生物能有效的發揮此一功能，但一旦侵入的微生物數目增加太多時，則會引起一些疾病。 一般引起陰道感染的原因，如服用抗生素、穿不易吸收的合成材質制成的內褲而使會陰無法保持干燥、怀孕期荷爾蒙改變、壓力、排泄物的污染（例如上完廁所后衛生紙由前往后的擦拭），或經性接触而傳染的疾病等皆是。 如果你和你的伴侶皆測試過所有可能引起陰道感染的微生物培養，卻無特殊的發現時，可和你的醫師討論是否為過敏的反應，例如：化學物質、肥皂、香水、衣物清洁劑、洒上香料的內褲里襯，和其他可能引起類似陰道感染症狀的產品。 如果你不幸有陰道感染，必須讓醫師替你診斷分析各种感染的原因，才能給予适當的治療。一般陰道感染時微生物可能不只一种，可能同時有兩种，甚至多重的感染，所以，如果只使用一种治療法，通常不易治好，即使感染的症狀看起來一樣，由于只有診斷治療其中一种微生物，其他的仍會繼續拿生繁殖，而必須再做進一步适當的醫療。 停經后的婦女經常會發生陰道刺激和感染的情形，那是因為身体內的動情激素（一种女性性荷爾蒙）濃度減少。而有些婦女在停經之前數年，此种性荷爾蒙在体內濃度便開始下降。如果你的陰道常有一再感染的情形，則必須到婦科醫師那里測試你的動情激素濃度。 如果你有性生活，在治療陰道感染時，你的性伴侶也必須同時接受治療，防止再度感染。因為能引起陰道感染的微生物，也可能同時傳染給男性。 一九九一年有一項新研究指出，含有nonoxynol－9成分的殺精子劑（特別是与子宮膜一起使用時），會增加明道和尿道中的酵母菌和細菌數目。但此項發現僅与經常被酵母菌或大腸杆菌感染陰道和尿道病史的婦女有較大的關系。 問：我結婚兩年了，有相當嚴重的陰道感染問題——我想是性行為的關系。當感染問題稍稍解決，我先生就不愿禁欲，我已厭煩這种循環。在我性交后大概有85％的机率會再度感染。 我詢問家庭醫師及醫院醫師，兩個人都說我先生不需要接受治療，且陰道感染本就是預期中的事；而且，我的家庭醫師說：“這是性交后的必然現象。” 所以，我們仍然維持著性生活，并在感染后接受昂貴的治療，治療后再兼欲，感染問題解決后，又在下一次性交后感染。 我穿棉質的內衣褲，性交后沖洗，但似乎都是枉然，感染仍困扰著我。請問是否有其他解決的辦法？ 答：你的醫師錯了，你和你先生都必須接受檢查，這是很重要的，尤其一般“酵母菌屬”的陰道感染會藏匿在男性伴侶身上而無任何症狀。只有其中一位接受治療是不會痊愈的，你們的疾病型態就像“乒乓效應”（Ping－Pong effect）——受感染者傳染給另一半，再由另一半傳染回來，如此互相感染。所以，為了避免感染，你和你先生必須同時接受治療。 如果你使用子宮膜或子宮帽來避孕，及常常灌洗陰道，也有可能再度受感染。許多微生物常拿生在保險套、子宮帽及灌洗器管口表面，另外在症狀治愈后也可能有少數未完全消除的微生物再度孿生，使你再度感染。 許多不同的微生物可以引起陰道感染，而且几乎都曾在男性身上發現，而檢驗過程相當复雜。我建議你去詢問性病專家，他們比一般醫師清楚有關檢驗的診斷，對實驗室的檢查結果能給予詳細的解說。 仔細地遵照醫師的指示，例如，你必須在一段期間內接受完整藥量的處方，不可因症狀消失而擅自停藥。你們兩人皆必須接受追蹤測試，檢查治療是否完全成功。另外在治療期間可以詢問專家有關性活動該注意的事項，例如使用防止性病的保險套，可以讓你在治療期間仍可有性行為。 問：我以為做過子宮切除，就不會再有明過感染及陰過分泌決的問題。見這不是事實，我就是個活生生的例子。這是什么原因員成的？ 答：子宮切除（以手術移陳子宮）后，雖然不可能發生子宮感染，但并不能使女性對陰道感染報應。 造成你陰道感染的原因不同于沒有切除子宮的女性，請去檢查以診斷出确實的原因和适當的治療，這對有沒有切除子宮的女性都同樣必要。 自我治療的注意事項 過去几年，我收到數百封受陰道癬及感染等症狀困扰女性的來信，她們多數不愿去接受醫師治療，而且不少女性寫信來描述一些方法，她們相信可以解決她們經常或嚴重的陰道感染問題。 以下是一些她們的建議。但嘗試這些治療前，必須提醒一件事，在使用這些自我治療后二一三天仍殘留症狀時，就必須馬上找醫師尋求治療，不該再拖延。陰道感染可能是嚴重疾病如糖尿病的前期征兆，如果你忽略了，甚至未加以治療，陰道感染會導致內部組織粘著和永久不孕。以下是經過研究或；臨床上證實有意義的建議： 1．避免使用有香味的肥皂和泡沫浴。 2．避免使用有香味的衛生棉和棉條。 3．穿純白色棉質內衣褲。 4．穿分叉處有棉質底襯的褲襪。 5．性交后小解。 6．使用純白不加香料的衛生紙。 7．保持如廁后由前往后擦拭的習慣。8．入廁后使用不加香料的濕巾擦拭干淨。＠以下是可能有幫助或至少不會有害的建議： 1．除非絕對需要，否則，不要服用抗生素。 2．服用抗生素時，同時服用醫師處方的AHe1。 3．吃酸奶、乳酸菌牛奶或制劑、維他命B、酵母菌發酵的酒制品和喝茶。 4．避免吃比薩、油炸圈餅、巧克力、咖啡、起司和章類植物。 5．每次沐浴后更換毛巾及清洗內衣褲。 6盡量穿著短襪，減少穿褲襪。 7．下班回家后盡快的脫下褲襪。 8．多穿裙子以代替褲子。 9．除了避孕藥外亦可使用其他方法避孕。（注意：很明顯的，這些建議中有些是互相矛盾的）＠以下是沒有證据證明有效，甚至某些建議可能增加感染的机會。這些建議只是來信者听說，就相信其一定安全，事實卻不然： 1．用二一三湯匙的酸奶泡在一公升的溫水中做陰道灌洗。 2．用三一四湯匙的小蘇打（碳酸氫鋼）泡在灌洗液中。 3．將酸奶直接灌入明道。 4．使用潮濕的衛生紙來擦拭，因為清洁的效果比較好。 我必須再強調一次，陰道感染必須由醫師診斷治療，尤其是再發的感染或使用任何自我治療行為后二一三天仍有症狀時，應該迅速就醫。 腸炎 膀胱炎（CystitiS）是泌尿道發炎或感染。 問：我是最近曾患尿道感染的女性。我的醫師笑說這看起來像“蜜月期”的疾病。我拿了一些藥丸服用后，感染症狀已經解決，但我還是想了解這种疾病的真實名稱（在症狀剛開始時，我不是在度蜜月）。 答：“蜜月期膀胱炎”是一种挪揄，暗示許多婦女在蜜月期后得了尿道感染是因為性行為的緣故。但事實上你并非在蜜月期或因性行為得的膀胱炎。 這些症狀可能發生在任何年齡的女性身上，它包括：解尿時有灼熱感及疼痛感、頻尿、急迫排尿和血尿。這些情形會突然的出現，且症狀愈來愈嚴重。 有些婦女的感染可能是因為性行為所引起，因為女性的尿道較男性的尿道短（尿道是指膀胱至体外的尿液通路），一般女性約一英寸，男性為六英寸左右，故女性發生尿道感染的机會較男性大。而且，女性的尿道開口位置非常接近陰道口，藉著性行為，一般微生物很容易經由生殖器皮膚、陰道或肛門進入尿道或膀胱。 膀胱炎亦可能由傳染性病的各种微生物感染，如果确定是性病起因，性伴侶亦必須同時接受治療（見第十九章）。 預防膀胱炎的方法，包括性交后即使沒有尿意也要馬上解尿，喝使尿液保持酸性的飲料（如此有助殺死尿液中的細菌）。此外，從背后插入的性交姿勢亦會增加感染細菌的机會；另外，如果有肛交行為，則必須將男性的生殖器清洗干淨后，方可行陰道性交。 尿道感染的确實原因（或多重原因）必須經由醫師診斷，這是很重要的，如此才能接受較有效的治療。而反覆的尿道感染必須經過多次的細菌培養，确定感染病原已完全消失，才算治療完全。 問：訪問膀胱炎和性行為之間是否有關連？我是七十歲的女性，最近剛剛治愈第五次感染。是否因為我的年紀增加了感染的机會？我的醫師告訴我有萎縮性陰道炎，所以我正在服用Premarin這种藥物。而我想再知道，這是否与我的感染有關？ 答：是的，性行為的摩擦的确易將一般皮膚上的細菌帶入尿道口，因其位置很接近陰道口，再加上無論是否有性行為，上了年紀的婦女其感染的机率也會增加，也許因為會陰部容易過敏。另一個因素是因動情激素減少，停經的婦女其陰道會變薄萎縮（稱為萎縮性陰道炎）。同樣的情形會發生在生殖區內的其他器官，因此尿道的防御力減弱而容易過敏感染。 補充動情激素可以恢复明道及尿道的組織。Premarin為含有動情激素的藥物名稱，但你來信中并沒有提到你使用的是藥丸或是陰道用軟膏。如果你使用的是軟膏，可能無法完全被身体吸收，效果不佳。因此，可以建議你的醫師改換藥丸形式的動情激素，如果需要的話，可以另外補充黃体脂酮類的制劑（若需要更多有關停經后問題的治療，請見第九章）。 膀胱炎可利用抗生素來治療，除了能殺死細菌，也能防止感染再發。無論症狀是否完全消失，你都必須服完醫師處方中所有的藥物，不可中途停止取藥；而且，仍必須再次檢查培養細菌，直到确定所有感染的病原完全消除。 ------------------ 圖書在線 |
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