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青春期（adolescence）和胎儿期、儿童期一樣，都是腦中及体國內各种不同荷爾蒙作用的具体呈現，它代表了身体生殖能力的獲得，以及不同的身体、心理及社會變化的特征。而每個男孩或女孩由儿童期進入成年期時，都有一套极具個人特征的進度表，且快慢因人而异。 許多年輕人對自己生理發育的速度過快、過慢或与同其不同而感到恐懼，這种恐懼實源自于對青春期發育的知識缺乏了解。如果你知道正常的青春期可以早到五歲或晚到十五歲，而且這些早期的變化多屬內在，外表并無顯著改變，便不會再有這些恐懼与疑慮。性生理發育成熟可能只需要一年左右，也可能長達六年或更久的時間才能完成。青少年期開始變化的時机受到各种不同的因素影響：父母開始進入青春期的年紀（遺傳）、營養、气候、身体脂肪的比例及其他因素。 你也應該了解到這類荷爾蒙的變化，也會引起其他方面正常的變化：強烈的性感覺及幻想、陰莖自動勃起的次數增加、陰道潤滑液的增加、自慰的次數變得較頻繁。 青少年時期所包含的不只是青春期的生理變化而已，同時也包括成為完整成年人所需的心理、社交及環境等因素。在儿童時期就開始的精神性欲（psychosexual）的成熟，此時會繼續下去；這也是年輕人与別人建立成年社交關系的時机。在青少年時期，年輕人會談戀愛、開始嘗試有約束性的情侶關系、進一步明确發現他們自己及父母最期望的品格特性，且使自己明了何种影像、聲音、气味或其他因素會引起性興奮及性滿足。 英國醫師譚納（James M．Tanner）首先把青春期的生理變化歸類成兩性發育的一個階段。由于每個階段所涵括的年齡層范圍很大，因此，個体表現出來的差异性也很大。例如，在一群十四歲的男孩子之中，你可以看到有些人尚未有明顯的生理征狀出現，有些則看起來已像成年人，其他人則介于兩者之間——但這些現象全部都是正常的。 父母必備的指南 所有有經驗的人都明白，從青春期開始到近二十歲之間是身体變化最惊人的時期。有些年輕人能很順利的經歷這個時期，但有些人則會有不同程度的情緒變動。青春期的男女常為自己的外表所苦，他們努力表現各自的特質，并開始對异性產生興趣，這也是誘使第二性征發生的荷爾蒙開始產生影響力的時候。此時也是年輕人擴大性活動的時候，包括接吻、愛撫、經驗高潮，甚至性交。個人的成年性行為在此時期确立，而且此時通常也是感情最強烈的時候。 在看過許多年輕人的來信后，可以感覺到他們的自暴自棄、焦慮、害怕、羞恥、害羞及對性知識的需求。有些人擔心自己發育太慢：“這是令人難以啟齒的問題，而這种情形使我開始憂慮年老后我將會孤獨……”這是一個擔心自己陰莖過小的憂郁男孩的告白。我們常常听到父母們也關心同樣的問題：“我的儿子意志根消沉，生活過得很糟……”是一個婦女的儿子自認睾丸比一般人的尺寸還小的心聲。 并不只是男孩會表現出對身体形態的焦慮，女孩子也會擔心乳房太大、太小或不适中的情形。 相當多的人因為害怕或不好意思而不敢告訴父母，而且父母自己也時常會在討論這些主題時感到不安。“我有個問題，但不好意思去問其他人……”是一封因月經不規律而煩惱，且怀疑是否自慰導致此結果的女孩來信的開頭：“我感到擔心而且困惑……”是一位十四歲儿子開始長胸毛的母親所寫的信；“我不好意思問任何人關于這件事……”是有個女孩認為她的乳房形狀不正常。一位十四歲准備割包皮的男孩寫著：“因為我的父親在旁邊，所以我不能問這些問題……”——他想知道割除包皮后的男孩是否仍舊有自慰行為（事實上，不論割不割包皮，男孩均能自慰）。 事實上，當年輕人嘗試和大人們溝通時，結果往往使他們更加沉默。“有一次我嘗試把我的情形告訴我媽，但她認為我還太年輕，不可能會有經前症候群”，一個十五歲的女孩如此寫道。 當然，也有些父母并不會被孩子即將成年的現象嚇到。有一封從擁有女儿監護權的离婚父親寄來的信，他想知道該以何种方式祝賀女儿的初經及正式進入青春期：“我了解她即將進入青春期，”他寫著：“而我想告訴她有關月經的事，且告訴她我有多驕傲她將成為小婦人了。” 父母如果能夠按照這位父親的方向去做，就可以做的很好。很多父母避免和孩子及十几歲的青少年討論性，因為他們提心這類討論似乎表示允許這种行為，但這种想法并不正确。事實上，提供性知識可使第一次性交的年齡延后，且避免不必要的怀孕。但通常父母會認為他們的小孩還太小，不适合談這些話題；有些人則是不好意思跟自己的配偶談性，更逞論跟他們的孩子談論性。不論你所擔心的是什么事，你必須克服它們，而且開始和你的孩子談有關性方面的事，或至少提供他們正确的書籍或資訊。 正常的身体變化可能在八歲就開始。雖然對大部分的父母而言，這种年齡似乎還太年輕了；但是到了這個年紀的男孩就應該知道他們的奉丸將會開始長大，而且該如何發現睾丸癌的症狀。假如孩子能事先知道將會發生什么變化，他們將不會因身体及情緒的變化而感到害怕成不安，同時也不會任意听信朋友間的錯誤資訊。 青少年有性感覺是事實，而且無法用任何方法來改變。研究指出青少年會談戀愛，有性活動如接吻或撫摸；据統計，超過半數的十七歲美國青少年有性交經驗。重要的是他們极需要獲得基本的知識，以确保身心健康。 青少年必須清楚自己身体的生理變化是否正常，了解生殖如何發生，如何避免不必要的怀孕，及如何保護自己以免得到性病。假如你不告訴他們事實，你的孩子將會詢問他們的朋友，因而增加得不到正确知識的危險；這种作法不僅不正确（很可能會染上疾病或怀孕），也會帶來不必要的煩惱或不安。假如你需要幫助以便使你能夠和孩子們談性，可以參考必要的書目，而且和你的孩子一起閱讀或拿書給你的孩子讀。 假如你無法回答儿女的問題，則說：“我不确定它的答案，但我會查清楚。”然后請教醫師或是去圖書館找答案。年輕人會對肯承認自己不知道答案，且愿意去找答案的成年人表示尊重。 這也正是你陳述自己對于性的感覺、价值及在生活中扮演之角色的時候。說一些類似“不論作做什么，不要怀孕就好”的話是不夠的。你可以告訴他們不論任何年紀，戀愛的感情都是強烈的，而性欲則是可以抑制的。但也該教導他們說，每個人可以學著去設定個人的目標及限制，在品嘗戀愛的心情及享受興奮的感覺下，避免怀孕或罹急性病的可能性。 年輕人應該學會說“不”的有效技巧，及在某些方面堅持他們的价值觀，而且不因朋友的關系而降低標准。 雖然大多數人相信父母有責任給予孩子性教育，但許多人對這個角色感到不知所措。一位備受尊崇的性研究者認為：當父母企圖和子女討論“性”方面的問題時，所必須具備的應屬于一項專門的學問。“性”是我們的文化中最禁忌的話題之一；再者，因為害怕有近親通好的行為發生，而反對家庭成員間的性互動關系的禁忌更強。對許多人而言，特別是這些只要談到性就會性興奮的人，說了就有做的可能性。父母因為害怕在這种情形下的性興奮是儿女有亂倫思想的前兆，而對灌輸性知識的角色感到不知所措。如此一來的結果往往是所有的溝通會停止；父母甚至可能因而抑制自己對孩子表達正常情感。 由以上看來，事實上我們的社會正在要求父母做對他們而言是很難做好的事。跟自己小孩討論有關性行為、性感覺、价值等事會感到心神不宁是自然的。假如它真的使你感到很不舒服，找一位你信賴的成年人去跟孩子們談談或提供适合他們年齡閱讀的書籍。 女性青春期及青少年期 從十歲到十九歲的女孩和年輕女性的來信中加以歸納，最常見的問題如下：青春期發育（太快或太慢）、月經問題、對女性性反應的好奇、陰道方面的問題（如感染）、乳房大小及避孕方法。 青春期期間女孩的生理變化分為四個階段。但這只是一般的原則，并非所有的年輕女性都遵循相同的發育模式，這些變化也不會以完全相同的速度進行。而且某些生理變化的產生順序与原則不同也都是正常的。 女性青春期發育的階段 ·開始于八到十一歲之間的變化：此時大部分的變化是內在的，如腦中荷爾蒙指示卵巢和其他內生殖器開始成長。這种情形使得動情激素的量增加，引起往后更明顯的身体征候。 ·開始于九到十五歲之間的變化：首先是乳暈（乳頭周圍較黑的區域），接著是乳房會變大，且發育成更圓的形狀。雖然陰毛仍稀疏，但變得更黑、更粗。身高持續生長，体內脂肪繼續使身材變得圓潤。陰道有明顯且正常的分泌物出現；汗腺及皮脂腺更活躍，因而可能產生粉刺。內外生殖器官及明部發育使陰道長些，陰唇更明顯。 ·開始于十歲到十六歲之間的變化：乳暈及乳頭生長，通常于圓滑的乳房丘外形成第二個小丘。陰毛開始生長成三角形，且覆蓋住陰早中央（在恥骨上的脂肪丘）。陰毛出現，初經（menarch，即第一次月經）產生。內生殖器官持續發育，卵巢開始排放有受精能力的成熟卵；身高發育減緩。 ·開始于十二到十九歲之間的變化：乳房發育至接近成年人的大小形狀；明毛完全覆蓋陰阜，且擴展到大腿頂端。聲音變得有點粗（但不像男性的變化那么大）；月經周期漸有規律性。有些更進一步的体形變化可能在二十歲出頭發生。 基本的保健步驟 以下是年輕女性在青春期開始時就該注意的基本保健步驟。 每個月在月經期過后，你會徹底的檢查自己的乳房嗎？ 你保持記錄月經流量及任何症狀（如腹部痙攣的）的習慣嗎？你定期注意自己的生殖器官嗎？包括使用鏡子仔細觀察所有的外表形態（請見第十七章有關女性性衛生的部分，以便了解如何做這些事）。 你曾經做過婦科檢查及抹片檢查嗎？十八歲開始（如果性生活活躍，則需要更早），每個女性都該每年定期檢查一次。規律的檢查是發現內外生殖器問題如陰道感染、卵巢腫大或子宮頸（子宮与陰道間的通道）細胞變化的最好方法（想了解在骨盆檢查期間的知識請見第十七章）。 不論女性是否性生活活躍都必須做這些檢查。陰道感染的情形也會發生在從未有過性行為、尚未達青春期或過了停經期的女孩及婦女身上。處女并不表示不會罹患任何生殖器官的嚴重疾病。 假如你自己無法遵守這些必須的例行健康檢查，則需要有一位能幫助你的人与你溝通，使你對自己身体有較健康、較深刻、更有責任感的態度。 或許和女性醫師或咨商員溝通可以使你感覺更舒服。假如你不認識任何這類的人，可打電話到家庭計划中心；這些中心會以敏感、細心的方式提供女性基本的健康照顧及訊息。 問：我想問的事，實際上并不是個問題，但是其他女性應該知道這种情形。當我還是十几歲的少女時，母親安排我做有關月經問題的檢查。她告訴我，當我到了那里，醫師會跟我解釋骨盆檢查的情形。 當我走進檢查室，護士告訴我要脫下衣服，但是我只脫下外套，我怎么知道他們所謂“脫下衣服”的意思呢？我也不明白為什么要采取這樣令人難堪的檢查姿勢，當醫師開始進行檢查時，我更是尖叫著跳下檢查合。 也許醫師和護士認為我曾做過類似的檢查或跟男朋友有過某些親密的接触，因此被我的舉動嚇了一跳。我對每個人都感到生气：生气母親沒有告訴我詳情；生气醫師、護士認定我的性生活是活躍的。 我尚未見過任何人提醒為人父母者告訴子女，在對關乎女性生命的基本檢查過程中，可能會發生什么事。沒有理由讓女孩子在第一次檢查時發生惊嚇、生气、感到困窘或羞恥等狀況。 答：謝謝你的來信。我希望所有讀到這封信的父母都能采取你的建議并且實際做到。 進行骨盆檢查時，所有護土和醫師應該先問每位婦女是否為首次接受檢查；并在開始檢查之前，花時間解釋檢查步驟。但假如他們不問的話，你自己告訴他們這是你的第一次檢查，而且你希望知道將會發生的情形（對骨盆檢查詳細的說明見第十七章）。 關于乳房 許多年輕女性寫信問我們關于乳房大小、形狀的問題；這也是許多成年女性關心的問題。 試著接受你自己的乳房大小。不要拿你自己和在雜志上所見到的身材來比較。何況，乳房只有對某些伴侶是性吸引力的重點，而并非對所有的伴侶皆如此。女性的乳房和身体其他部位一樣，形狀大小的變化都很大（見第四章）。 問：我女儿對她乳房的尺寸大小感到煩惱，她需要別人的肯定。是不是女孩在第一次月經來時，乳房就會完全發育呢？如果不是，它們會持續發育到什么時候？ 答：少女通常在第一次月經后，乳房才會達到成年的大小；但青春期的發育狀況因人而异，乳房發育可持續到二十几歲。事實上，在女性的一生中，乳房大小時常會因荷爾蒙的變化、怀孕、体重增加或減少而改變。因為有這些正常的變化，所以大部分女性的乳房大小并不會“固定”。例如有些女性會發現她們的乳房在月經來的前一個星期比其他三周大得多。 假如你的女儿真的對她的乳房大小感到困扰，可請家庭醫師轉介青少年發育專家跟她談談。除非她有荷爾蒙方面的缺失（如果真是這种情形，她可能沒有月經，也不會有發育的現象），否則她可能較需要情緒方面的幫助，而不需要特別的醫學治療。 問：我今年十四歲，正開始有性成熟的現象。兩個月前，靠近右邊乳頭處開始出現一個圓塊狀的東西，接著變大、變硬。當我壓它時，有一點硬。左邊乳房則尚無硬塊出現。我媽媽告訴我，她年輕時候也有過這种情形。我不知道該怎么辦。這問題迫在眉睫，請幫幫我！！ 答：當年輕女性的荷爾蒙開始轉變為成年人的階段時，在一邊或兩邊的乳房出現“小塊”或腫塊是常見的；但若持續兩、三個月后仍存在時，最好找婦科醫師檢查一下，以便安心。以你的年齡而言，极少會有任何嚴重的乳房疾病。 恭喜你這么年輕就懂得自我檢查乳房，而且能夠和母親討論所擔心的事——這兩者對于你的身体及心理健康均十分重要。 問：我有一個嚴重的問題，希望你能解答。起初我的乳房發育各方面都很正常；但當它們逐漸變大之后，有一邊比另外一邊大。我已經注意到這個現象三年了。我一直在小一點的乳房那邊持續做乳房運動，但似乎沒有任何增大的現象。我不好意思去問別人有關這方面的問題。 答；醫學專家認為沒有婦女會有相同大小的乳房的說法已經有好几年了，總有一邊會比另一邊大些。現在有些研究者統計有超過半數的美國女性乳房有明顯的大小差异，而且近四分之一的人一邊的乳房會比另一邊大20％以上。 運動并不會增加較小乳房組織的數量，但它可以增加其下的胸肌，而使乳房看起來有點大。最好的選擇就是克服你的難為情，請治療師或咨詢人員幫忙你，使你對自己的身体外表感到自在（見第四章）。 關于月經 當年輕女性開始出現第一次月經后，一如果月經周期有不規律現象是正常的，也就是說，月經期的間隔天數不固定，持續的天數也不一樣（有關生殖周期時女性体內的變化的知識見第二章）。身為女性，應該完全了解月經周期与受孕能力（有怀孕的能力）兩者間的關連（相關資料詳見第十五章）。 問：我是位擁有女儿（十一歲）和儿子（九歲）監護權的离婚父親。女儿和我的感情极好，而且彼此能夠坦白溝通任何事。她正值青春期，我想告訴她有關月經的現象，及我對于她即將成為小婦人有多驕傲；但我卻不确定該如何做或該說些什么？ 答：很高興你和女儿有如此開通的親密關系。我希望有更多的父母感受到且做到如你所做的事。你的想法是正确的，第一次月經（初經）的确是重要的人生大事，而且通常被視為女孩變成女人的最大征兆。針對女孩的研究顯示，在初經之前，讓她們准備好面對初經的來臨是重要的。這些接受調查的女孩表示想要了解月經生理（体內將發生的變化）及月經清洁（如何處理經血）的問題。她們認為大人們應說明月經是正常且健康的現象，而非代表疾病或受傷的征兆。她們也想要确定這种月經血流的現象是可以處理的，而且不會干扰到生活上的其他方面，如學校体育課及社交活動。 在許多文化中，初經的來臨會受到全家甚至整個部落以特別的宴會、儀式或舞蹈來加以慶祝。有些團体中的年輕女性藉由改變服飾或發型來告訴每個人她們已經成年，而且可以結婚了。但大部分的西方文明則不再以正式的儀式來确認女孩已成為有生育能力的成年人；所以許多父母也跟你一樣，不知道該對此時的女孩說或做些什么。 研究者詢問一些八到十七歲的少女，認為何种儀式或社會認知是合适的。她們最常選擇的反應是被告知“恭喜，你長大了。”有些父母會准備一份特別的禮物或帶他們的女儿出去午餐——這是會使一些少女感動的象征性方式。其他年輕女性則偏好以較不公開的表示方式如贈予禮物或鮮花或其他方式等，來表示支持她們与以往不同、全新的女性狀態。 你和你的女儿需要特別為你們兩人設計一种禮儀或“通過儀式”（rite of Passage）。你可以告訴女儿，你已經注意到她正經歷青春期，而問她較喜歡如何使這重要的過渡期在人生中留下痕跡。請她在月經來時告訴你，以實現你們已經同意的計划。 假如她對于公開慶祝的想法感到不安（她可能想和你一起去聚餐，但不想讓她的兄弟知道如此大費周章是為了什么），就單獨帶她出去或決定一种更隱密的方式。建立簡單的聯絡信號（如她打個電話說“已經發生了”），而且使她确信，她全新的成年身分將不會成為別人交談的焦點，除非她自己提出來。 不論是現在或將來，隨時提供她可能有的任何問題的答案，或是以你的觀點使她知道男性對女性成長的感覺。許多女孩擔心男孩會因她們有月經而嘲笑她們，而你正可以幫助她，使她感到有自信，而且對于這种成為婦女的重要過程感到驕傲。順便提一下，跟你的儿子討論有關月經的事也很重要；男性若對女性的生殖周期一無所知，會使他感到困惑、誤解，及對姐妹、母親、未來的太太和女儿缺乏敏感度——也容易引起不必要的怀孕。 問：我十三歲，而且感到焦慮。我一直羡慕我的朋友的身体發育。直到最近，我最好的朋友也有了月經，現在只剩下我還沒有。因為我了解身体有自己獨特的時間表，所以并沒有類似大部分十三歲的人的想法（擔心自己不正常）；但是我所需要的是鼓勵。我必須等多久？除了月經及完全的乳房發育之外，我已有青春期所有的其他特征。我真的期待成為一個女性，但我已缺乏耐心了。請告訴我該怎么辦？ 答：你還是得耐心等待。美國女孩初經的平均年齡在十三歲左右（意謂有些女孩在這之前有月經，而有些人則在這之后），所以說，雖然你尚未開始有月經，但你仍處于正常的年齡范圍內，且相當健康。事實上，大部份女孩的第一次月經來潮是在十歲到十六歲之間。既然其他的青春期變化（乳房發育、陰毛出現、身高激增）都已經發生，初經來潮的時間也不會太晚。 煩惱“太遲”本身就是一個問題。假如這里提供給你的知識仍無法使你感到好過些，你應該告訴父母、學校的咨商員、學校護士、喜愛的老師或你信任的成年人。 假如到了十六歲你仍沒有月經，你應該去看內分泌科醫師。醫師首先將會問你几個問題，測量你的身高及仔細檢查你的身体外觀；可能會采取血液標本以便确定你的荷爾蒙濃度或安排其他的檢查（如X光）；但通常并不需要骨盆檢查。 問：我十四歲，心里非常憤憤。我所有的朋友都已經有月經，而我仍沒有。我非常使，所以我開始擔心自己是否正常？是否會有月經？ 答：瘦小可能是一個因素。月經的產生必須身体有相當數量的脂肪。例如，芭蕾舞者和体操選手的身体脂肪非常少，所以時常有延遲性初經。 假如你沒有發現任何早期青春期變化的征兆，而且你的發育速度也和家中其他女性不同時（問你的母親、姐妹和祖母何時開始有月經），你就該去看醫師了。 但是若已有一些青春期的變化產生，如陰毛生長及發育速度和家中某些女性相似，則你可以等到十六歲尚未有月經時再去看醫師。如果你因為太過擔心而無法再等下去，馬上去找醫師确定你的情形，且不要再煩惱下去了。 問：我十三歲，在三個月前初經來潮。首先我想要了解我如何能知道它下次何時來；是否下一次的月經期會和第一次持續一樣長的時間，因為我的第一次月經持續了八天。 答：沒有方法可以預測你的下一次月經期何時會來或它將持續几天，年輕女性可能要若干年之后，才呈現月經周期的規律性，且可推算得知。 到目前為止，你的情形仍屬正常。在美國，年輕女性兩次經期相隔的時間距离通常比年老女性為長，因為卵巢要花較多時間產生成熟的卵來排放。 而且，有些年輕女性的月經期超過五天（年輕女性的平均值）而且（可能）有較多的血流。在月經血流期間，子宮剝落含子宮內膜組織的表皮內襯；這層內襯可在兩個月經期之間的時間重新建立。假如子宮花費較多的時間重建表皮內襯，就可能需要較多的天數使它剝离，經期的天數便會較多。 只要你的健康情形良好，以你的年紀而言，月經期之間的間隔達三、四個月并不表示有病。而在這段期間，你需要做的只有等待，和注意下次身体有何變化且事先准備好；也就是說隨時准備好衛生棉或衛生棉條。 問：我碰到一個大麻煩，卻不好意思請教別人。大約兩、三年前，我開始有月經或，但至今我從未有過一個月來一次月經的現象。我可能每兩、三個月有一次月經，有時候則四個月才有一次月經。我害怕去看醫師，而若由摩擦陰賽的自我刺激方式是否与我的月經周期現象有關？ 答：沒有證据指出自慰會影響月經周期，但有一种可能的例外是，据說有些女性的高潮會減緩月經痙攣的情形。 既然你是兩、三年前才開始有月經，而且你正處于正常的發育成熟中，你的月經期將漸漸地變得更規律，且彼此間隔的時間會縮短。在少數病例中，月經周期過長的現象可能是出現問題的征兆，因此假如你的周期過了几年后，仍無法變得更規律，或假如你仍一直擔心這個問題時，可以去看婦科醫師。你并不需要告訴醫師有關你自慰的情形。 問：我今年十五歲，而在三年前開始第一次月經期。我想知道是什么原因導I起月經痙攣，以及我一生都將會有這种情形嗎？而且我會听說過這种痛只不過是自我想像罷了。這种說法真實嗎？這种法對我而言，似乎相當深刻。 答：經痛可能是來自子宮、下腹部、下背部或大腿上部的感覺。有些女性會伴隨惡心、頭暈及頭痛等現象。這些症狀是醫學上能證實的，而不是虛构的。 規律的運動和健康的飲食足以使許多婦女降低因月經而引起的不舒服；但有些人則必須服用ibuprofen，或另有些人則需服用抗前列腺素藥物。假如你自己無法減低不舒服感，請去看婦科醫師（有關痙攣的進一步資料見第十七章）。 問：我今年十四歲，而在每次月經來之前的一個星期，常常無法控制自己的情緒：容易對家人發脾气；每晚大約題十或十一個小時；我也很容易對于一些芝麻小事大吼大叫。我認為這是經前症狀群。有一次我設法告訴母親這种情形，但她認為我還太年輕，不可能有經的症狀群。我還太年輕嗎？ 答：不，我可以肯定的說你并不算太年輕。有趣的是經前症狀群并不只出現在青少年女性身上，在极少數的例子中，它甚至也可以發生在尚未開始有月經的女孩身上。這是因為縱使她們的月經期尚未出現，但她們的荷爾蒙濃度早已呈現周期性變化了。 經前症狀群与每個周期的月經開始前大約一周的荷爾蒙變化有關，而且症狀可能是生理上或情緒上的。從今天開始，以行事歷或日記正确的記錄你的月經周期、全身健康及情緒狀況。注明是否有任何事使你壓力增加，（如學校考試或和朋友、家人爭論）；標明開始血流及有任何不舒服的日子。假如你做好這些記錄，可以幫助醫師診斷出可能是何种原因引起的。 你可以攝取健康食品，同時減少鹽分的攝取以減少液体留的滯現象。假如你不曾有規律的運動，從現在開始做輕度至适度的運動。這些方法都能降低經前症狀群的症狀（關于經前症狀群更進一步的說明見第十七章）。 經前症狀群是可以治療的，而且是許多婦女身体上的問題（不只是心理上），所以假如你的症狀一直持續下去的話，就得帶著你的個人記錄去請教婦科醫師。 問：我想開始使用衛生棉條，但我不知該如何使用它們。它能放在陰道中嗎？是否會傷害陰道或處女膜（我仍是處女，會感覺到衛生棉條在体內嗎？ 答：不論女性是否有處女膜（覆蓋在陰道口的薄層組織），必須直到她有性交行為后才不算是處女。雖然出生時，處女膜會完全覆蓋著陰道開口，但接著大部分會消失，如果沒有消失，年輕女性就不可能有經血流出。所以即使年輕女性仍有部份處女膜留在陰道，使用衛生棉條并不會傷害處女膜，也不會傷害陰道，但是應該要溫柔的置入。 如果在衛生棉條置入后你仍然感到它的存在的話，則表示置入的方式不正确；可能是不夠深入，太靠近陰道開口，取出它并以新的衛生棉條再試一次。在學會如何正确的置入衛生棉條前，通常需要試過好几次（有關衛生棉條更進一步的說明見第十七章）。 陰道分泌物及感染 女性在排卵期間有少許陰道分泌物是正常的現象；但至少有20％的女性會有陰道感染（陰道炎），其症狀為分泌物增加，顏色、成份或味道改變，甚至引起腫脹或刺痛。而年輕的女孩有陰道感染或外陰發炎，伴隨著痛、灼熱感及痒感等現象并非不常見。診斷和治療陰道感染唯一的方法就是靠骨盆檢查（有關陰道分泌物更進一步的說明見第十七章）。 問：我十四歲，尚未有月經。兩、三個月前，我的陰道開始有大量的分泌物，有時會發炎、酸痛。我對于和別人談這件事會感到不安。 是什么原因導引起這种情形？這种情形正常嗎？我該如何做？ 答：陰道分泌現象有兩种情況。一种是青春期變化的正常標示，大量的分泌物會使有些少女感到不安和惊慌。這些分泌現象源于荷爾蒙濃度增加。第二种情形的分泌也可能是因荷爾蒙的波動，而促使原本自然存在的陰道細菌或酵母菌增長，失去平衡所引起的。 改穿棉制內衣，且在沐浴后小心且溫和地擦干陰部，以便觀察發炎是否由潮濕所引起。在上完廁所后由前向后擦拭肛門。如果陰道分泌物持續存在或有搔痒或灼熱感，則去看能檢查陰道感染的醫師（最好是婦科醫師）。 男性青春期和青少年期 十九歲以下的年輕男孩最常問的問題是，有關性生理的發育（太快或太慢）、陰莖尺寸、自慰是否對身体有害、睾丸大小和高潮及射精——特別是夢遺（睡中射精）的問題。 大部分男孩并不會注意到青春期開始的最初變化，因為這些多屬体內變化。男孩的睾丸開始成熟，且使睾固酮的產量增加——接著會引起前列腺及其他与成年男性生殖有關的內部器官的生長。在這段時間內，自動（不自主）勃起發生的次數變得更頻繁。 下面是男孩青春期各階段的描述。如同女孩一般，這些描述只能做為參考，并非适合所有男孩，也不是完全不能變通。某些變化會較快或較慢是完全正常的，而且也不完全根据下列的順序出現。 男性青春期發育的階段 ·開始于九歲到十五歲之間的變化：首先注意到的身体變化是睾丸開始生長，陰囊的皮膚變得較紅且粗糙，在陰莖根部出現一些直的陰毛；睾固酮的作用也逐漸改變体形，如肌肉大量發育及男孩開始長高。乳暈（乳頭周圍一圈較黑的皮膚）也發育得更大更黑。 ·開始于十一到十六歲之間的變化：陰莖開始長得列長，睾龍及陰囊繼續發育；陰毛變得更粗更卷，而且擴散到兩腿間的區域；体形變高，肩膀變寬，臀部變窄。當喉頭（聲帶）變大時，男孩的聲音變得低沉；稀疏的胡子及胸毛開如出現。 ·開始于十一到十七歲之間的變化：陰莖開始變粗及變長（雖然速度減慢些），睾丸的大小繼續增加；陰毛的分布更像成年人，且胡子及腋毛的生長增加，可能開始需要亂胡子。內生殖器官已發育成熟，且足以產生首次射精所需的精液（和精虫）。將近有半數的男孩有男性文乳化（乳房變大）的現象，但在一、兩年內會變小；皮膚油脂增加，會產生青春痘。 ·開始于十。到十八歲之間的變化：身材已接近成年的最后高度，生殖器達到成年的形狀、尺寸；而且陰毛也擴散到大腿甚至有些向上生長達腹部。胸毛出現，胡子發育完全，因此更常需要刮胡子。有些年輕人到了二十出頭在高度、体毛及肌肉發育和強度方面有更進一步的增強。 問：我儿子現在十四歲零四個月，在他的胸、腹部及肚臍已經有發育完全的丰富毛發。這种生長的情形大約在六周前開始，而我擔心的是他的發育速度太快了；他在十一歲半時開始刮胡子，直到現在。 他的同學都嘲笑他、罵他。我們該怎么辦呢？我感到煩惱且困惑。 答：設法控制你的情緒反應。你的儿子需要你的了解及支持；如果他感覺到你的焦慮或害羞，可能會增加他對于自己“与眾不同”現象的煩惱，且傷害到他的自尊。 當男孩看起來和同濟不同時，常被建議去接受心理輔導，以便幫助他克服對自己外表的批評。這种方式可以幫助他對于自己開始進入成年期的情形感到驕傲，而不是不知所措。 如果他在十歲以前就有青春期的其他征兆，如陰莖和睾丸的發育完全或聲音變得低沉，則要求你的小儿科醫師或小儿內分泌醫師檢查他的荷爾蒙濃度是較适當的做法。 關于生殖器 擔心朋莖尺寸大小并不只限于年輕男性，這种現象會持續到成年時期（第四章有更多有關明莖尺寸大小的問題）。 問：我是十四歲大的男孩，我總覺得有點不對勁。我的身体發育不像我的朋友一樣快，你應該知道我所指的是什么。 答；假定你是指你的生殖器不似你其他朋友的生殖器一樣大，或你沒有一樣多的陰毛，那么并不需要擔心。青青期是一段變化非常大的階段，而陰莖發育生長通常到了十六歲之后才開始。然而，假使你已注意到你的睾丸并未生長，陰莖附近的明毛也沒有生長跡象，則可去找醫師檢查。 問：我是位十五歲的男性，有個問題想請教。我已經有些陰電了，但陰莖和睾丸并沒有生長；我也尚示有胡子，是不是那方面出了問題。听說陰莖雖小然而功能卻与較大的陰莖一樣，但我太在意這問題而一直無法釋怀。如果它始終是這种尺寸，我會拒絕和任何人有性關系。這個問題很困扰我，我怕我將來老了以后會孤獨。請幫幫我，這對我而言是极嚴重的問題。 答：有陰毛是你已開始發育的預兆；但假如你在讀過了有關男性青春期及青少年時期的相關訊息后，仍擔心這個問題，則需由你的家庭醫師或拜訪小儿內分泌醫師幫你檢查看看，以确定你的荷爾蒙功能正常。若發現荷爾蒙有失調的現象，現在也正是開始治療的最好年齡。 如果荷爾蒙的功能正常，你的健康情形也极佳，可以坦白地告訴醫師，你的情形使你感到抑郁。要求他幫助你處理你的感覺。研究指出，年輕男性和女性的青春期變化若不同于同期的變化時，可能會造成自卑，且因而影響到他們往后青少年及成年時期的生活。 問：我十七歲。過去四、五個月我的陰莖不再發育了，這使我有點好奇。去年它几乎維持一樣的大小。我定期刮胡子，而胸毛也開始生長，而且也出現了腦毛及陰毛。每周平均兩次的自慰似乎也沒有幫助。 答：你所注意到的事未必值得你擔心。當年輕男性在青春期快結束時，生殖器的發育速度減慢是正常的現象。自慰即不能使陰莖生長，也不會降低或停止它的生長。自慰不論對男孩或女孩的生殖器發育都沒有什么影響。 問：我十七歲的儿子前几天來找我并告訴我說：多年來，每當在學校上体育課，男孩子必須在一起洗澡時，他就感到害羞。最后他拉下短褲讓我看看造成他害羞的原因：他的陰莖比他五歲的弟弟還小！他不好意思讓我帶他去看醫師。這些年來他的陰莖一直沒有發育過。這种情形究竟是什么原因造成的？如何做才能夠補救呢？他的發育年齡不是快結束了嗎？ 答：未必。他可能仍將經歷青春期的其他階段，或者也可能當他成年后陰莖在疲軟時是小的，但在勃起時則為一般的平均大小（這种現象的解釋見第三章）。 是否有其他發育的征候比陰莖的大小更重要。他的睾丸和陰囊會變大嗎？他長陰毛了嗎？他曾射精嗎？假如這些情形都不存在，該是帶他去看醫師的時候了，最好是小儿內分泌醫師。 假如陰莖尺寸大小是唯一的問題，則安排他去拜訪泌尿科醫師檢查有無任何結构上的問題，如尿道太短（由膀胱到明莖開口的管狀通道）。這种情形稱為精索靜脈曲張，會把明莖拉近身体，使它看起來變短；這种先天性（出生即存在）問題可經由手術方式解決，且無礙于完整的泌尿及性功能。 不論檢查結果是什么，他可能也需要專家幫助他克服自己的感覺。 問：我今年十七歲，當我十五歲時，自慰的次數相當頻繁，一周大約五次。約一年后，我注意到陰莖頭部有四個褐色的斑點。如今我已經停止自慰五個月，但這些斑點依舊存在。 我從課堂上得知假如得了愛滋病，汾別的方法之一就是有褐色斑點。除了下痢之外，我沒有其他愛滋病的症狀。我的問題是我這种情形是愛滋病引起的嗎？請回答我的信——這是生死攸關的事。 附注：我從未与任何人有任何形式的性行為，我也從未使用過藥物。 答：青春期的生理變化包括生殖器皮膚构造及顏色的一些變化。醫師會告訴你，你的班點是否是屬于這种正常的過程。 你曾經在一九八一年到一九八六年之間輸過血嗎？你曾經使用經由血液制成的藥品（如治療血友病的處方）嗎？假如這些問題的答案是否定的，那么你不可能受到愛滋病病毒感染或是有任何性病。為了使心情能夠平靜，請教你的醫師這些褐色斑點是怎么回事。除非你自己想告訴醫師，否則不需要提及自慰的情形；90％的男孩在十五歲都曾有過自慰經驗。 問：我十歲出頭，正面對一個問題，是与父母對于男性睾丸的一种瘋狂見解有關。父母認為我的軍丸已經非常腫大，而且認為這是因為我吹管樂器（薩克斯民）及唱男高音（次中音）所產生的結果。他們堅持要我停止這种興趣，經由他們不停的嘮叨，我几乎已經被說服了。但我不想放棄我所喜愛的事。 答：我不知道有任何研究提出睾丸腫大与玩樂器有關連，而且演奏樂器和宰丸生長應無任何關系。可能的情形是你正好處于青春期，而生殖器尺寸的增加速度令他們產生了這种聯想。為了使你的父母安心，排除你有任何健康問題的可能性，不妨找一位泌尿科醫師檢查你的睾丸是否正常；只有醫學檢查才能診斷你的睾丸是否有某方面的問題而且找出原因。 問：有方法可以解除因缺乏性交机會所引起的事先痛嗎？我的女朋友說她從未听過這种事。是否只有少數人會有這种情形？ 答：我想你的問題与因長期性興奮，卻無射精或高潮所引起的睾丸痛或不舒服有關，通常稱這种情形為“藍球”（blu balls，在美國某些地區這种俚語也表示淋病的意思）。類似的情形也可能發生在女性的外陰部。 對兩性而言，引起這种情形的原因都是因為骨盆區及外陰部的血液聚集（血管充血）造成的現象，而這是性反應的性興奮時期的正常現象。充血的症狀可以很快經由高潮（限性伴侶的性活動、自慰或睡眠中的不自主引起）的產生而解除。這种情形也可以經由停止進一步的性刺激使性興奮能夠完全消退而解除。這种短暫的情形并不會造成任何傷害。 勃起和射精 勃起，甚至在沒有性狀態下之勃起都是正常的，而且是健康良好的征兆；雖然如此，仍有許多年輕男性有勃起方面的問題及關心有關動起的事。夜間射精或夢遺的現象也是身体功能正常的表示。雖然這些現象可能會使一些沒有心理准備面對這些現象和不了解的人感到有點擔憂，但事實上夜間射精是健康的、不能控制的、而且不應該成為擔心的原因。 問：我十五歲，仍處于青春期階段，每天隨時都會有動起現象，有時候它會在上完体育課淋浴時發生，因而使我感到非常窘迫。有任何辦法能停止這种現象嗎？ 答：有些男性大約在八歲左右開始增加自然勃起的次數。這种不自主的勃起常發生在沒有性念頭或性刺激的情況下。你可能會在生殖器摩擦到衣服時、感到寒冷時或淋浴時有勃起現象。這些情形下的勃起現象是正常的，但沒有勃起現象也是正常的。 每個年輕男性對于青春期的生理、荷爾蒙及心理變化的反應有他自己的表現方式。有些年輕男性對于發生在非性狀態下的自然勃起會感到罪惡感或焦慮。但企圖控制自然勃起的現象可能對往后的性功能造成影響。總之，對大部分的男性而言，想要控制這些自然勃起的現象是不可能的，而且可能引起更深的罪惡感、恐懼感和焦慮。 事實上你自己比別人更注意到這种現象；假如你不刻意注意它，通常這种情形見分鐘內就會消失。但你若感到焦慮則可能會使勃起更持久，直到陰莖基部的肌肉松弛，而且外來的血流回流到血液循環中后，陰莖才會疲軟。 雖然男孩們通常不討論這問題，但你一些朋友也正在經歷相同的經驗。不幸的是，許多年輕男性害怕當有其他男性在周圍出現勃起的現象（如体育課過后的淋浴時），是代表同性戀的征兆，但事實并非如此。 問：何謂夢遺？我的一些朋友聲稱會有過這种現象，我十四歲，但尚未有過這种情形。這是否意謂著我有什么不正常的問題？ 答：不，据報告，到了十四歲只有25％的年輕美國男性曾有過射精或睡覺中“夢遺”（夜間射精在科學上的用詞）的現象。大部分的男性通常在青春期變化期間至少會有一次這种經驗。有些年輕男性則定期有這种現象。青春期身体內部的變化包括前列腺（制造射精的液体）的生長、精囊及其他精液和精虫可能經過的器官的發育，以及睾丸中也開始產生精虫。 夜間射精是完全正常的現象，而且無法由意志控制。這种現象如同成年人甚至胎儿及嬰儿的做夢狀態，但不管夢的內容為何，勃起現象都會在不論有無明顯的性夢情況下產生。 我很高興你問有關“夢遺”方面的事。對于年輕男性而言，事先被告知有關這种体液的知識，如同女性在第一次月經來之前先被告知，一樣是很重要的。曾有報告指出，有男孩因不了解為何有非尿液液体的出現感到害怕；而且誤信這是疾病或受傷的症狀。 問：這個月我將滿十四歲，還未有過性行為的經驗。當夢遺時，我射出的物質并不像是曾听過的乳白色精液，而是呈果膠狀的透明物，且常伴隨尿液出現。我該告訴父母這种情形嗎？或看醫師？或再等等看呢？我感到很煩惱。 其次，當有動起時無法排尿是否正常？假如是不正常的現象，而我有這种情形，那是出了什么問題呢？ 答：這可能是一种不自主的夜間射精，而射出物的顏色和形狀的變化很大。它有可能是黃色（并不是尿液）或更白些；有些射出物可能是清澈的，這可能是從考伯氏腺分必出來的液体。你所形容的精液看起來是正常的。 不管你曾听說過何种說法，在不完全勃起時有排尿的可能。只有當勃起達到最完全而且剛好在射精前的時候，膀胱括約肌（類似活門）會關閉以避免尿液由尿道流出。一己男性已經意識清醒，想要排尿時，他的興奮和勃起通常已經消退至足以排尿了。 如果你愿意把這种情形告訴父母的話，盡可能告訴他們。他們可能早就猜想到你所面臨的問題，但當他們第一次提及這問題時仍會感到不太自在。你也可以請教醫師，醫師會檢查你身体的健康狀況，并查對你發育的各項進展，醫師已經相當習慣于被問及這類問題了。 年輕女性和男性的性反應 通常在嬰儿期就開始有性反應，而且許多小孩在离青春期尚遠時就有撫摸生殖器自慰和達到高潮的行為，在青少年時期會變得更普遍。而且雖然許多小男孩和小女孩在儿童時期曾參与性游戲，但青春期的青少年更在意和關心個人的性感覺。 當青少年的荷爾蒙達到成年期的濃度時，諸如勃起和陰道潤滑等性反應會變得更明顯。當更接近成年期時，兩性間的互動情形可能會帶來新的煩惱，如對別人的吸引力、未知的為人父母之責任及害怕性傳染疾病。他們也可能開始質疑自己的性反應方式及達到高潮的能力。 問：我是位十五歲的女孩，去年開始有月經；從那個時候起，我一直有性沖動的感覺，而我不知道該如何解決這种性沖動。有時這种感覺很強烈，而且當我做有關性的夢或有性沖動時，甚至會有分泌物出現。我該如何控制這些沖動呢？這种情形和月經之間有什么關系？為何在有性刺激的夢中及性沖動時會有分泌物出現呢？ 答：你的“性沖動”現象是正常的。你雖然無法控制自己的性感覺（這是健康的，也是成長的一种現象），但你對自己的行為必須有責任感。不幸的是，許多青少年并不知道所謂青春期的變化除了身体上的變化，也包含心理上的變化。如同自慰一般，經歷性欲、性夢、性幻想及性興奮的增強現象，也是相當普遍的。學會如何處理這些感覺及決定你的性行為方式也是轉變為成年人的一部分。 青春期女性体內的動情激素會顯著增加，甚至可以達到儿童時期体內濃度的八到十倍。這种現象會刺激分泌物由陰道流出；事實上這是自然的陰道洗淨方法。這种動情激素增加的情形再配合其他激素的變化也會引起月經。有時候潤滑現象是由于与性有關的想法或幻想所引起，但其他時候這种現象是自然發生的，而且跟性沒有任何關聯。 許多年輕人的性感覺或沖動可能相當強；有些不了解這种性感覺是生物成長正常現象的年輕男女，會感到害羞或害怕。個人的价值觀及環境可以幫助自己找出合适的方式，使性感覺及性行為調和生殖生理的現象。經過時間反過程的影響，大部分的人更能适應他們的性感覺，而且學會如何把它們融入生活中的其他方面。但科學家對于人們如何做到這點了解得＊常少，所以沒有這方面的資料提供你做為指標；一切只有靠你自己了。 問：我是位十七歲有性幻想的女孩，而且內容常是非常性感的，但是我沒有男朋友；而且我的性生活并不活躍，也不打＄長期如此。有方法可以滿足我的饑渴嗎（我的意思并不是性饑渴）？自慰有用嗎？或者你認為我還太年輕呢？請告訴我這种情形是否會使我性無能，或在其他方面造成傷害；我非常擔心這种情形。 答：雖然年輕女性自慰的情形不像男性那么多見，但也是常見的。最近有一份針對十八到三十六歲女性的研究指出，有37％在儿童時期有過自慰行為，而另一項研究報告則指出在青少年期有75％曾經自慰。 沒有科學證据指出自慰對身体有任何負面作用，有些證据反而更顯示有自慰行為的女性比沒有自慰行為的女性在往后的生活中較少產生性問題。許多治療無法達到高潮的女性治療計划，就是以教她們以自慰方式達到高潮為基礎。 研究青少年行為的專家指出，性幻想能滿足青少年的几個目標，包括可做愛。跟別人有性關系的一种安全替代方法，也可為往后性交的舒适樂趣提供一种重要的精神“預演”方式。 問：對一個十五歲的男孩而言，自慰行為可能是正常的，但若達到射精狀態仍是正常的嗎？我弟弟十五歲，而大約從去年開始，有自慰射精的行為。他每天都做這件事——常常一天有兩次。我擔心他的這种行為，而且不知道這种行為是否不正常。 答：你不必為你的弟弟擔心。第一次射精通常發生在十一到十七歲之間，但也可以小至八歲或大至二十歲出頭才產生。而你弟弟的年齡有射精能力正好是在正常范圍內。 射精并不是疾病的症狀；當男孩在荷爾蒙濃度已能引起前列腺及其他內生殖器官成熟至能產生精液的青春期時，在正常情形下它會伴隨著高潮（肌肉張力的痙攣性發作）產生。而尚未達到青春期階段的男孩，當自慰至高潮時并不會產生射精現象。針對十五歲或更年輕的男孩所做的研究報告指出：能以自慰達到高潮的情形平均大約每周三次——有些人次數較少，有些人次數較多，有些人則一點也不曾有過這种情形；一天自慰一次甚至兩次并非不尋常。 問：我是十六歲的男性；從十三歲以后我平均每周有三次自慰。這會使我在未來的几年中減低維持勃起能力或生育小孩的能力嗎？ 答：沒有證据可以證實性欲會在年輕時“耗盡”，并使人們在往后的生活中無法勃起或產生精子；事實上可能正好相反。老人性活躍的研究報告指出他們也可能在早年曾經有性活躍的經驗。 問：我十八歲大的儿子和女孩約會已經好几年了。目前他跟一個漂亮的女孩有性關系。但最近他告訴我他在十歲以前有兩次同性戀的經驗，之后他一直感到很困扰。 他害怕會失去快樂，因為他喜歡看別的男性而且會有不安的思想。我曾告訴他這种情形對异性戀者而言并非不常見；而且他接受過一些協談。你能夠把這問題解釋得更明白些嗎？ 答：在成年時期的行為是完全异性戀的男性，在其年輕時有過一些同性經驗，或在其一生中對其他男性有過性愛感覺和幻想的情形并非不常見；經歷這种事并不一定意謂著這位男性是同性戀者，也不能因而預測他將來的行為。請繼續保持与你儿子開放而且支持他的溝通方式，并鼓勵你的儿子繼續接受協談；假如他不喜歡現在的這位協談者，那么讓他另外選擇一位吧！ 生育力与青少年 問：青少年要到什么年齡才有生育力？一旦男孩有射精能力，則他就能夠使女孩怀孕，以及女孩一旦有第一次月經后，她就能怀孕的說法是否正确？ 答：對某些男孩而言，你的說法是正确的；射出精液是內生殖器官已達到成熟的信號，而且甚至在第一次射精時精虫就可能存在。然而對女性而言，生育力的開始更難确定。重要的并不是女性是否已有月經，而是是否正值排卵期；這种現象必須經過精密的檢查方能确定。此外，也有年輕女性甚至在首次月經來臨前就怀孕的例子；那是因為每次周期，卵的排出（排卵）是在子宮剝落其外表（月經流血）之前。 雖然許多年輕女性在月經的最初几年不完全有生育力（因為她們尚未規則地排卵），但有些人則在相當早的時候就具有生育力。研究報告中最年輕的母親是一位五歲六個月的女孩，以剖腹生產方式產下一位六磅半的男嬰。這位秘魯女孩在三歲時開始行經，是女性青春期提早最為人知的例子之一。 避孕 避免不必要怀孕的最有效方法是杜絕精液遺留在陰道內或近陰道口的任何性行為。在第七章中已討論過性交以外的各种不同形式的性活動。假如你決定有性交行為而不想怀孕，必須在每次性交時使用最有效的避孕方法。假如你并不打算了解避孕方法而且沒有每次性交都使用避孕方式的觀念，那么你尚未成熟到可以發生性行為（有關此主題的完整討論，見第十六章）。 性生活活躍的十几歲少年也應該關心性病的問題且知道如何避免它們（請看第十九章）。 問：我女儿十五歲，已經要求使用避孕藥，她還沒有固定的男朋友，而且基本上仍像女孩們般做女性喜愛的事。假如我認同避孕藥的效果，我感到我會“允許她使用也不是，不允許也不是”。或者你可以幫我解答一些問題。 我認為如果她沒有固定的男朋友，那么她將會隨時把自己獻身給任何人，而且會因而得到坏名聲的這种想法是否正确？假如她十五歲就開始使用避孕藥，是否會在她往后想要小孩的時候造成任何問題？ 答：你似乎相信假如同意使用避孕藥會鼓勵你女儿開始性生活。會有這种想法是認為十几歲少年不想有性生活的唯一理由是害怕怀孕，而一旦排除這种顧慮，他們將有亂七八糟的性行為。我發現并沒有研究支持這种理論；反之，有一項關于青少年若容易取得避孕藥（以及性教育），對青少年造成結果的評估研究中指出，有机會得到避孕藥的十几歲女孩更可能延遲第一次性交的時間。 你的女儿會告訴你她想服用避孕藥的原因嗎？有些年輕女性曾听過服用口服避孕藥會降低月經痛及經前症狀群的說法。這种說法對某些案例确實如此，但并非全部。假如你女儿的理由是為了健康方面的需要，可去請教婦科醫師。一般而言，女性在十几歲就開始服用口服避孕藥，并不會降低將來的生育力；然而，專家建議年輕女性至少應在月經期規律后六個月或一年才開始服用避孕藥。 你應對你女儿能以愉快的心情跟你談論避孕藥感到高興，而下一步則找出她想使用避孕藥的原因。假如是為了避孕，你需要清楚地把你自己對這個問題的態度和標准跟你女儿溝通。說明其他可利用的避孕方法及每种方法對避免不必要的怀孕及性病的适用性（見第十六章）。到目前為止，她似乎對這些事情表現得非常有責任感，你應該稱贊她，因為有許多青少年，甚至有些成年女性也沒有如此的責任心。 在你們互相討論時，你可以提醒她，假如第一次性交經驗是在彼此挂念及充滿愛的關系下產生，可能較有正面的意義。 問：我是位尚未有過性交經驗的十七歲女孩，但我的男朋友和我曾經討論過有關性交這個問題。當我們真的做愛時，他會使用保險套；這种方式究竟有多少可靠性？而且還有什么是我們應該買了解的事情呢？假如我使用殺精子劑配合保險套一起用，條精子劑會進入我体內或留在保險套上嗎？我也曾考慮過服用避孕藥。我必須先去做檢查嗎？我必須得到父母的允許嗎？假如我謊稱我是十八歲，他們能以何种方法加以确定？ 答：我很高興听到你和你男朋友以一种嚴肅且有責任心的想法來看待這個重要的決定。不幸的是，大部分的年輕人在開始有性交時，并沒有先謹慎的討論而且沒有使用避孕方法。 雖然我會簡單的回答你的問題，但你應該考慮去請教家庭計划中心。在你去之前先打電話請教他們在給予規定的避孕藥時，是否需要經過父母的同意或父母的通知。在某些情形下，未滿十八歲需要經過父母同意，而且最好在你去之前弄清楚這件事。縱使中心不能合法地開避孕藥給你，無論如何也要去一趟，因為它可以提供你所需要的其他避孕方式及避免性病的資訊。避孕藥有各种不同的形式，所以你需要嘗試許多不同的形式以便找出最合适你個人化學性能的避孕藥。不論你是去診所或是找私人醫師，上述的情形都是事實；這些工作人員也能幫助你做出對你及你的將來最好的、且有知識性的決定。 如果每次都能按照第十六章的指示去做，則保險套是非常安全的（正确使用，一年后怀孕率降低至一百對中只有一對）。 使用殺精子泡沫的确能夠增加保險套的效果；此外，使用橡膠保險套和含nonoxynol—9成分的殺精子劑可以降低許多性病的危險性（進一步的資料見第十九章）。 獲得口服避孕藥的處方之前，确實需要先做醫學檢查。最好在開始有性行為之前先做過骨盆檢查。既然安全避孕方法決定于你的健康及個人狀況的正确情形，那么重要的是不要造假或隱藏資料（如年齡）。 你和你的男朋友在准備性交前，應該慎重的考慮到你們長期的目標（兩人各自及成為配偶后），因為沒有任何一种避孕方式是百分之百有效；除此之外，青少年在考慮彼此關系，包括性交方面的關系時，情緒上的牽連則比成年人更令人難以理解。或許你應該以心理“尚未”准備好而不是以“不想要”的態度考慮延遲性交，而且是當你們本身和你們之間的關系真的都已准備好的時候，才發生性交。 假如可能的話，你也應該考慮試著和父母或其他關心你的成年人討論這件事；因為違反父母价值觀或希望的行為所引起的罪惡感可能會轉變成极大的壓力。 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