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人類的性和与性有關連的性感覺，并非從青春期開始到退休時就結束。性，在出生前很久就開始了，且會持續至生命結束為止。 所有的嬰儿在出生后立刻面臨荷爾蒙的巨大改變。在出生后的一、兩天內，塞固酮及黃体脂酮的濃度均會顯著下降。對男孩而言，睾固酮大約在一個月后會上升，而且維持約一個月的高濃度，然后下降到低濃度；此后，男孩及女孩均維持這种濃度直到約八至十二歲青春期開始時，荷爾蒙才又開始改變。 嬰儿及儿童時期的性發育与青春期的心理、智力、社交等方面顯著的改變比較起來，似乎較不重要。但是在儿童時期仍有許多性發展的重要步驟發生。 從出生到三歲之間的小孩會形成男或女的性別身分。“我是男孩”或“我是女孩”的觀念會在這個時期确定，而且在往后的生活中很少再改變。這种內在的心理觀念是經由生物及環境因素所形成的，而且是基于孩子如何被看待以及他們對于別人的反應如何回應而形成。 性別角色固定（一個人的言行使人聯想到這個人是男性或是．女性）也出現在這個時期，并建立在對于性別身分的基本認識上。性別角色在一個人的一生中會一直有些微的演變，例如當人們在選擇工作或成為父母時。孩子得知其性別角色的方法有兩种：首先，小孩經由模仿同性別其他人的行為，而學習到同性或异性的差別；例如男孩會模仿父親或其他男性的角色模式；再者，男孩也會經由觀察母親或其他女性的行為而了解男性被期望的行為。這种認知會更讓一個人确認如何扮演自已被期望的角色——我也是男孩，所以我不做女孩子做的事。 當孩子正在思考自己的性別角色時，他們對于什么是男性和女性必須做或不能做的觀念常常是相當嚴格的。通常對于自己性別身分（角色）較有自信的人，對于男性特質及女性特質的概念也較易變通，對于他們自己和別人的适當行為之想法也不會過于嚴格。 性別角色也包含一個人的性興奮及性反應。研究者提出一种理論，指出在儿童時期所獲得之性的模式的元素到了青春期會更明顯，而且會在成年后的性生活中成為顯著的特征。例如在儿童時期接受和施予情感的能力，可以決定往后成年時在愛情關系上是否會和別人許下承諾。 有關儿童時期性方面的研究仍然少見，不過已有推翻佛洛依德所提出有關“潛伏期”觀念的論點出現。佛洛依德認為儿童對于性并沒有興趣，也不會聯想到性或對性沒有任何感覺。但事實上，目前有些研究者較傾向于如“虛构的潛伏期”的心理學理論。 性反應及性行為 我們都知道，經由超音波畫面，可以見到子宮內的男性胎儿會有陰莖勃起的現象，類似這种不自主的生殖器反應早在出生前就開始了。新生男嬰會有勃起現象。而女嬰則有生殖器腫大及陰道潤滑的現象，而這些生物反應和成人類似。假如你注意到嬰儿醒著的時候，并沒有這些生理變化，則有可能如同成人的情形一般，嬰儿是在快速動眼睡眠期（rapid eye movement；REM）發生。 然而想以成人對性的認知應用在嬰儿和儿童身上，是一种錯誤的想法。例如在嬰儿早期，陰莖勃起或生殖器腫大屬于不自主反應；這可能是大腦為了确定大腦、神經、血液系統、肌肉以及器官仍在正常的運作而檢查所有“回路（CirCuitS）”的方法。 嬰儿在其他狀況下，如正在吸奶、被擁抱或洗澡時，也會有生殖器反應的現象。這种對于被抓緊及受疼愛的正常反應，對于父母与子女間的聯系是重要的，而且也可能是表現衷心喜悅的一种方法。這种喜悅的經驗被認為對以后在青少年和青年時期跟別人感情交流和建立親密約束等方面是重要的。無疑的，所飼養的幼小動物如沒有受過身体情愛，便不會發展出如同成年一般常見的求偶或父母行為形式。 當嬰儿可以控制手部的動作時，他們會仔細摸索自己的身体，而且最后會發現撫弄生殖器的感覺甚至比吮指頭及玩玩具更好。嬰儿在焦慮或情緒興奮時，也可能以這种方式撫摸自己，做為使自己安心的方法。雖然嬰儿也有高潮的能力，但是有計划的以自慰達到高潮的行為很少在一、兩歲以前開始；但也有些人從來沒有過這种行為；而許多人則在稍后几年才開始。這种行為是正常的；然而這并不像在青春期及整個成年期時的行為，通常含有感情和情緒因素在內。 到了兩歲，小孩會對于世界及其他人感到好奇，而且想去探索。小孩時常互相緊抱、擁抱、親吻及互相爬在對方身上，和觀看彼此的生殖器。雖然對這种年齡的小孩而言，這种行為是相當正常的，但是有許多父母會企圖阻止這种行為。有些小孩會注意到父母的訓誡而停止這些行為；其他小孩則會秘密地持續這种行為，但是會因此而有罪惡感。 到了四、五歲時，小孩對于性更好奇了。他們可能有更多的自慰行為，開始跟其他小孩玩性游戲（sex Play），如扮醫師，而且對于父母的浴室活動感到興趣。小孩子之間產生性游戲最多的時候是在六到十歲之間。 此時的小孩大部分的時間是依性別區隔團体的方式進行游戲。所以在這個年齡所進行的性游戲通常是以性別區隔方式進行，并不會令人感到惊訝。小孩子向他人暴露生殖器、撫摸彼此的生殖器，及一起自慰的行為是常見的。而通常男孩比女孩有更多集体自慰的行為。 我常听到一些憂心的父母質疑是否這种行為代表他們的孩子將來的性發展方向：假如一個男孩跟其他男孩一起玩性游戲，是否表示將來他長大成人后會是同性戀？有此种行為的女孩也將會變成同性戀？我也听過有些成年人仍舊因自己儿童時期性游戲的記憶而感到困扰——幸而已婚的男性則會怀疑：是否在儿童時期或青少年時期跟其他男孩一起自慰的行為代表有同性戀欲望的潛意識。在儿童及青少年時期早期，同性玩伴間的性探索是完全正常的，而且也不能經由這些行為而預測其性別取向。 一項針對育有六、七歲小孩的父母所做的研究報告指出，其中有52％的父母的儿子曾和其他男孩有過性游戲，34％和女孩有過性游戲；其中37％父母的女儿和其他女孩有過活動，而35％則和男孩有過活動（記住，這只是指父母所知道的性游戲）。這個年齡的行為活動包括只是互看彼此的身体及“扮醫師”的游戲，但也可能包含性交或插入的企圖。 對父母約束自慰及与同伴之間的性游戲等肉欲行為而產生的种种反應，對人類而言被認為是重要的學習過程。它是發展自尊和与別人互動能力等健康性心理适應的一部分。 到了八、九歲，小孩子已經知道性興奮是性愛感覺的特定典型，而且會去尋求這些愉悅的經驗。帶有性愛成分在內的各种不同想法、自我撫慰及念頭開始形成。如同下一章將談到的，青春期的荷爾蒙變化通常在八或九歲時開始。所以在這同時，許多小孩身体正在發育及轉變，而且也開始由一般的性游戲轉移至更具有意識的興趣上。 父母對儿童性行為的反應 在十九世紀（一百年前）父母企圖經由強迫小孩穿緊身衣或戴金屬手套睡覺以防止自慰行為。他們以類似中世紀貞操帶之复雜的“生殖器檻”扣住他們，而且把男孩的陰莖插入為了防止勃起而設計之周圍布滿長針的管狀物中。醫師建設父母以濕、冷的床單包住小孩；把小孩的手綁在床柱上，或者把他們的腳綁在一起；或是把被認為會引起夜間勃起的許多食物，如起司、蘆筍等，從小孩的飲食中除去。假如這些方法無法達到目的，則使用更能持久的方法：在生殖器上放水蛙；使用電流或熱鐵把生殖組織燒掉；甚至采更极端的手段，如去勢和切除陰蒂（以手術方法切掉陰蒂），也常被采用。這种情形真的曾發生在美國，而并不是某些遙遠的地方。 幸好，如此可怕的“矯正法”不再被使用，但是仍有兩种防止自慰治療法的產品隨處可見。在一八三0年代，席維斯特·葛拉翰（Sylvestercraham）牧師發明一种特殊的面粉做為抗拒肉欲計划的一部分。葛拉翰餅干（Graham Crackers）即采用他的姓來命名。而在一八九八年時，他的一位門生凱樂格（John HarveyKellogg）制造一种可以降低性欲以維持健康的早餐谷類加工食品——玉米片。當然，事實上并沒有一种產品能降低性欲或自慰行為。 父母應該如何面對孩子的性行為？如果父母對于小孩探究其生殖器的反應是憂愁、責罵或處罰，可能會使小孩認為這种方式得到的快樂是錯誤的，而且認為有這种行為的小孩是“坏”小孩。這种訊息可能會妨礙小孩成年后接受和給予性愛愉悅的能力，而且最后會干扰到建立愛情和親密關系的能力。 以承認性欲取代禁絕性欲，能夠增進孩子的自尊，建立肯定的身体形象，而且能激發能力及果斷力。但這并不意調著性的表現不必經人指導。當小孩到了兩、三歲時，父母親可以開始教導他們自我撫慰的行為适合在隱私狀態下進行；此時父母也可以告訴他們有關他們的個人价值，如性和隱私是相關連的。 使用正确的字眼 父母傳達有關性之負面訊息的另一种方式，是使用簡單的字（甚或不是文字）來形容性的构造。不論他們是以“噓噓”或“私處”或其他方式來稱呼生殖器，正表示父母在告訴小孩：和在交談時有公開使用的名字的身体其他部份如眼睛、鼻子、膝蓋等比較起來，身体的這部分是相當不同的，而且令人不好意思、感到神秘或是一种禁忌。 甚至那些以自己有較開放的性溝通觀念為做的父母，也會把所有女性生殖器都稱為陰道，而不知道使用更正确的“外陰”稱呼外生殖器，或是也無法區分陰道和陰蒂、陰唇、尿道及肛門的不同。 假如你認為這种說法表面上似乎太偏向醫學方面，或者認為并不需要如此深入了解，那么你應該考慮到，此等對生殖器的混淆說法會引起多么嚴重的誤解。小男孩對于區分其陰莖和肛門較沒有問題；但是小女孩則由于肛門和生殖器的位置較接近，所以如果沒有經過教導，常會以為排泄与生殖器有關，且誤認為她的整個外陰部都是“髒”的或不衛生的。每位小女孩都該有陰道開口介于尿道及肛門開口之間的常識。這种認知相當重要，因為在培養廁所衛生習慣上，她必須學會在上完廁所后由前往后擦拭的習慣，以使排泄物遠离陰道開口。即使是非常年輕的女孩，也可能會因為不正确的衛生方法而有陰道感染的現象。 和孩子們討論性 從孩子出生的那一刻起，不論有意或無意，你會以許多令人難以理解的方式來告訴你的孩子有關性方面的事。父母經由傳達他們個人對性的感覺和對身体部位及行為的“善良”或“惡劣”的感覺，使孩子了解到有關性方面的事。父母在孩子面前表現的身体親密、他們使用形容性器官的語言、清洗孩子生殖器的方式、對孩子探索生殖器時的反應、對月經或夢遺等身体功能的解釋——以上所有的事及伴隨產生的面部表情、肢体語言，都告訴孩子你的感覺，及你希望他們如何面對性及他們自己。 父母通常會等到孩子大一點以后，才開始主動的教導孩子們有關性方面的事；但事實上，父母從一開始就傳達出有關性的觀念，要等到孩子詢問或表現出苦惱時，才會注意到這方面的問題。我相信許多年輕男孩在第一次見到父親裸体，且跟成人比較過他們的生殖器后、會開始對明莖大小的問題感到煩惱。假如此時每位父親都能以類似“看看我們的腳；我的腳比你的腳大得多了。但當你成長時，你的腳也將會跟著長大，而且其他部位也一樣會變大。直到你長大成人后，你的腳也會和我的一樣大，而你的陰莖的情形也是一樣。”的說法來解答孩子的疑慮，許多男性不會再因為感到“太小”而煩惱。 我們從青少年及成年人的來信中可以證實，太多父母無法提供其子女有關性功能、生育、避孕及性傳染病等問題正确而足夠的資訊。 儿童通常經由朋友、電視、兄弟姊妹、親戚及他們本身有創意的想像力——有時是基于父母對他們行為的反應而產生的——獲得大部分有關性的資訊或錯誤資訊。當孩子成長時，尚未吸收或形成錯誤的知識之前，教導他們正确的性觀念是非常好的想法。事實上，父母應該鼓勵孩子跟你們討論他所听到或想到的性觀念，以便能夠糾正任何的誤解；道听途說所獲得的“事實”通常都是不正确的，而且往往比事實更令人吃惊。 父母應該主動提出适合各种孩子年齡、興趣及理解程度之有關生殖及性方惠的主題。例如，當有親戚或朋友怀孕時，正是對孩子說明有關嬰儿如何存在于母親体內的時机，且要使用正确的專門用語說明。例如，說明嬰儿是生長在女性的子宮內——而且要正确地形容子宮正是為了孕育嬰儿，如溫床似的特別地方。 大部分的孩子到了四歲時，會對于嬰儿是如何來的感到好奇，而且已會提出這類問題來問父母，或自己虛构一些故事來解釋”這种情形。孩子到了五歲時，對于有關性的各种話題會感到興趣，而且會重复關于性的笑話。通常他們并不了解這些笑話“有趣”的地方究竟在哪里，但是他們清楚：總之它是被禁止的“髒”的笑話。到了六、七歲時，孩子已經累積了足夠的“資料”，了解男性和女性在結构上——特別是生殖器方面——有明顯的不同。 提供上述資料，是為了使一些想要确定他們的孩子對于自己的身体、性及生育有正确且可靠認知的父母。能夠提早開始和孩子們討論這些主題。不要害怕你是“在他們腦中填塞觀念”，因為他們大概已經反复思考過這類事了；而且你必須了解，孩子們對于他們尚無興趣了解的事，不會真正“听”進去，如跟男孩講有關女孩的事（如討論有關月經的情形），以及跟女孩討論男孩的情形（如講有關教起的事）。父母要确實地回答孩子的問題，而且要确定他們真的了解你的答案。 你并不需要成為能夠和孩子討論性行為的專家，因為你可以經由書本得到知識，也有專門寫給父母用以讀給小孩听的書，可供体利用。假如你不知道該如何回答問題時，可以對孩子說：“我并不确定，但我可以查到后再告訴你。”孩子們會尊敬這些承認自己對有些事有所不知的成年人；這意謂孩子們以后不會有他必須無所不知或凡事完美的想法。雖然實際上你可能并不是專家，但是在你的自我評价上，你就是專家。為孩子提供性知識、和他們分享你對于性在你生命中所扮演的角色的感想，是親子交流中很好的方式。 問：嬰儿要到何時才會發現他們的生殖器是快樂的泉源呢？我侄女的儿子才十八個月大，卻已經知道，把他的手放在尿布上撫弄自己的陰莖會感到快樂。不幸的是，這种行為雖然使這小家伙感到愉快，卻也令他的母親及其他大人感到困惑。 有可能經由訓練來糾正他的行為，使其不會危害到往后的感情或性問題嗎？ 答：對小男孩而言，撫摸明莖是正常的行為。而大部分成年人受到文化的影響，看到這种情形而感到心神不定或困惑也是常見的現象。一歲的幼儿大部分的時間都在探索自己的身体——而且大都會發現，撫摸生殖器或在其上施壓力比撫摸身体其他部位感覺更好。許多小男孩每天大部分時間都握著或撫摸陰莖，而小女孩會玩弄、摩擦她們的外陰部。少數幼儿對于自己學會這种新技巧表現出很光榮的樣子。問題是很多成年人對于這种行為感到不舒服。 如同你所聯想到的事，有證据顯示，當小孩因他的行為被處罰時，往往會有嚴重的反作用產生。性治療師指出，許多需要治療性功能方面問題的成年人，往往在儿童時期有過被警告絕不可撫摸“下体”或曾因撫摸下体而被處罰的經驗。 根据研究者及醫師所了解的最新知識顯示，對父母處理這种情形，最好的建議是冷靜而且肯定地設法使孩子了解：雖然自慰是正常現象，但是應該在私底下做。如果以這种方法冷靜且簡單地重复告訴小孩，即使是年紀小一些的小孩也能夠了解到這种訊息。 有兩歲以下小孩的父母，應該安靜地把小孩帶离對這种行為感到厭煩的成年人身旁，而回到嬰儿床去。但若是在平常孩子單獨睡或午睡時，父母不應該企圖干扰這种正常的探索性自我撫摸，因為有些小孩會借由這种方法來放松自己，以便准備睡覺。 很難使成年人一直記得：小孩尚未建立某种形式的撫摸行為是“性”行為的概念，而且并不像成人般會有性感覺。換言之，小孩子撫摸生殖器只是因為感到舒服或可獲得安慰或放松；從某個角度看來，這种行為如同吸大拇指一般。 小孩超過二歲之后，父母就可以對他解釋撫摸生殖器應該是私底下做的事，正如同洗澡，也是隱密的行為之一。孩子將會逐漸了解隱私行為和公共行為的不同。 問：我們四歲大的女儿有一种從未在其他小孩身上見過的習慣。自從她兩歲以后，每當看電視或游玩時，她喜歡把墊子放在兩腿間，而且前后摩擦。 這代表什么意思呢？身為父母對這种情形應該如何反應呢？ 答：既然你寫信到金賽研究所，我想你一定是把她的這种行為解釋為含有性意味。以枕頭、玩具、手或腳摩擦生殖器自慰的行為，在兩歲的小孩是常見的，甚至更小的小孩也有這种情形。 這是常見的行為，父母不必有什么特別的反應，除非這樣會引起別人的不快。此時可以跟孩子解釋這种行為必須在自己房間做。 問：我請讀過青春錦提早的七歲大女孩的情形，因而認為我三歲大的男孩有類似的行為應該是有問題的。他撫須自己，而且引起身体的反應；這种情形時常發生，而且已有一位看護因為這种情形使她不舒服而辭職了。其他人也注意到這种情形。我請教過儿童神科醫師，他說不需要“反應過度”。但現在已有少數人暗示這可能是因為我讓小接触色情書刊或電影的結果，但我不會如此。 他身体外表正常（沒有陰毛或生殖器腫大的現象），但這种行為卻不像我看過的其他三歲小孩的行為。 我該怎么辦？怎樣才是“反應過度”呢？有位親戚告訴我，假如我反應過度的話，會使小孩往后憎恨性成女性。 答：男孩子有勃起能力并不意謂他的青春期提早發生，也不一定表示有荷爾蒙或其他方面的問題。男嬰在出生前就有勃起現象，這是正常而健康的征兆。主要的問題似乎并不在于他的身体反應，而在于這种行為是發生在其他人面前。他的年紀足以使你幫助他了解；雖然撫摸陰莖且達到勃起的感覺很好，但別人并不想親眼目睹，他可以由此了解到，這是一种“個人”行為，而且最好私底下做。 根据對時常在公共場所自慰且接受過評估及治療的小孩所做的臨床報告，強調父母、老師和其他成年人持續地對孩子付出感情是何等重要。例如，父母的擁抱并不具有性意味，對身体親眼的退縮會使小孩認為自己是“坏”小孩，不值得愛。若是你的儿子不在公共場合撫摸自己時，稱贊他；或是當他在一些特定時間不在別人面前自慰時，給他一個惊奇做為回報。使他清楚明了私下在他的房間內撫摸生殖器是可以的。 問：我有一個八歲的儿子，他喜歡女孩子。他參加夏令營一個月后，指導員打電話告訴我，我的儿子曾親吻一個女性輔導員。他也曾因親吻看護的女儿而被抓到。而且當他五歲時，我發現他和他的妹妹在玩扮醫師的游戲。夏令營的工作人員認為他有性方面的問題，而我應該幫助他尋找心理上的幫助。你認為一個喜歡女孩子，而且到處偷吻別人的八歲大男孩，盟要幫助嗎？假如這只是男孩成長必經過程中的短暫現象，我不想使這种情形變得复雜，但假如他真有需要的話，我真的想幫助他。 答：男孩及女孩對于別人的身体感到好奇及會模仿成人的行為，如接吻，是常見的事。 在一項調查中，幼儿園老師指出，小孩們常會尋求身体接触：小孩們想被擁抱、坐在老師的膝上，和被親吻。這些老師解釋，當孩童想要有安全感、与成人親密及被愛時，會有這些行為。有20％的老師指出，有時孩子會嘗試探索老師的身体。 對小孩而言，試驗成人的忍耐度及試探大人將有何反應也是常見的。這种試驗通常包含“性”在內，因為小孩很快就會發現，“性”這個主題對許多成人而言是高度的禁忌。不論你儿子的行為是否為常見的性好奇、游戲或試驗，他的行為已經對他和你造成困扰。 儿童咨商員可以幫助你确定，你儿子已經發現這种行為會使別人不舒服卻還持續的原因。專業咨商員可以幫助你整理可能相關的問題，且幫助你處理它。因為治療師的看法較客觀，所以會更容易從你儿子身上發現，為什么他會做這些對他造成麻煩的事。 有時候父母會抑制自己与儿子的親密接触（擁抱和親吻），因為他們害怕這种行為是不恰當的，會刺激孩子的性反應，或會使他們變成“娘娘腔”。然而，所有的小孩為了健康的心理社會發展都需要親密的身体接触，如果無法從父母身上得到，他將會向別處尋求。重要的是，必須确定你的孩子撫摸成人的行為是因為對他們身体好奇，或尋求他害怕去問的問題，或想要得到他從別人反應中得到的注意，或者是有意尋求興奮等等。 有技巧的咨商員可以助你跟你的儿子解釋有些行為是不适合的，而且會建議他以較恰當的方式表現情感、好奇心或對性的感覺。此外，因為在某些個案中模仿成人性行為可能是性虐待的情形，所以咨商員也可以确定某人是否曾親近你儿子；而且幫助你決定，如果真有此事，下一步該怎么做。 另一點是：有時父母給儿子們雙重訊息。他們告訴孩子們不要做有關性的事，但也會不經意地對他們早期的性行為表示贊許，如“男孩子應該有男孩的樣子”。（他們通常不會對有相同行為的女儿感到嘉許！）重要的是，使你的儿子了解他不可以強迫別人——不論成人或小孩——接受他的親近或愛撫。假如別人已要求他停止撫摸的行為，但他仍我行我素，則他可能需要一些幫助以便處理這种侵略性的感情。 詢問夏令營方面是否能夠介紹合格的治療師，或是打電話到最近的大學、醫學院、社區心理衛生中心或大醫院，跟對儿童性心理發展有專精的心理學者、精神科醫師或咨商員約定會面時間。 問：我感到很困扰。我剛發現，我十歲大的儿子和他四個最好的朋友（都是同年紀的男孩）在我們家的車庫中自慰。這是否意謂他是同性戀？或者其他男孩中有人是同性戀？ 答：你所提的任何問題都不是有根据的假設。包括一項由金賽研究所領導在內的研究已經發現：在儿童時期及青少年期同性之間生殖器活動，并不是成年人同性戀行為的征兆。 你看到的，正是在你儿子這年齡的儿童的典型行為。金賽在一九四O年代与好几千名成年男性面談時，有57％的人記得自己曾有過這類儿童性游戲；70％的男孩表示跟他們的朋友有過這類游戲。儿童性游戲（sex play）這個名詞指的是真正的生殖器撫摸，而不包括較不明确的性行為，如有穿衣服時的摔角或“扮醫師”的游戲在內。 根据金賽的統計，几乎所有男孩及20％的女孩，在他們達到青春期前的年齡時，和其他孩子有過性游戲。更多最新的研究曾出現有相同或更高的比例。 這种行為通常到了青春期時頻率會降低，因為年輕人開始自視為成人，且同樣希望別人也如是觀。這時期通常開始會對跟性有相關的事感到興趣。結論是：你不必煩惱。 問：看到父母裸体是否對小孩會有不好的影響。我和我先生洗澡時，我八歲大的男孩及六歲大的女孩總是進進出出浴室；到目前為止，他們似乎尚未感到吃惊或困扰。而現在我丈夫的妹妹說我們的教養方式錯誤，而且會使他們將來不正常。 答：首先記住，在許多文化里，或空間狹小、擁擠的家庭中，暴露身体是很普遍的情形；在美國有些家庭，成人裸体是完全被接受的，但有些家庭則完全無法容忍；而大部分的人會采折衷的態度，認為成人在限定范圍內裸体可以接受，如在家中隱密的場所（臥房和浴室）或少數公共地區，如更衣室。 許多精神科醫師認為：小孩十、十一歲以前，在适當的環境里（如浴室）看到父母裸体是無害的。而這個年齡正是許多青少年開始表現出要求增加隱私權，而且會關上自己房門而不管父母行為的時候。 通常大部分的美國父母，會以對待不相關成人的慣例來對待年紀較大的小孩。在某些家庭中，這种慣例是指女儿仍可以看到母親裸体而不能看到父親裸体；而其他較保守的家庭的慣例，是父母和子女都不會見到對方裸体；但仍舊有些家庭其浴室的門始終是開的。 一項針對大學女生對于宿舍浴室沒有門的反應所做的調查指出：在家中就習慣于打開浴室的女孩對這种情形習以為常，而來自較保守環境的女孩起先會感到難堪，但之后，會認知裸体与性并無絕對的關連，而會感到習慣。 所以每個家庭都有其自己的原則，你并不需要迎合你丈夫姊妹或其他人認為“正常”或适當的習性；也就是什么行為能使你和你丈夫感到舒适就去做，而且當你們的孩子成為青少年時，必須要尊重他們的感覺。 問：我和我丈夫在做愛時總是很小心的把門鎖上，使我們的幼儿不會“發現我們在做愛”。我曾听說這种行為會對幼儿的生活造成傷害，這种說法是真的嗎？ 答：孩子目睹父母的性行為（心理分析師通常稱此為原始現場）所產生的反應，大部分可能与父母的反應及家庭的開放程度及感情方面的气氛有關。一旦孩子听到類似激烈運動所發出的聲音時，如果父母表現出惊慌或害羞，或只是命令孩子回房而不加以解釋時，小孩可能會深信他們所看到的行為是錯誤的或具威脅的。 反之，如果父母能冷靜地對待小孩，且注意到孩子在看到父母有性行為時的需求（想要人抱、要一杯水等等），可能會降低或使其沒有副作用。假如當你和丈夫正有性行為時，你儿子恰好走進來，他可能會要求你解釋你們的行為；當你自己平心靜气后，你必須要告訴他，你們的行為正和其他已婚人們所做的一樣，是一种以身体來表達對彼此愛意的方式，然后擁抱他、送他回床。采用這种方式的基本理論根据是：性行為是成人表現愛意的方式，而且是适當且具隱私性的。把臥房的門鎖上是确保隱私的好方法。總之，假如孩子需要某些東西時，你可以起來開門。 問：當我的儿子出生后几個星期，他的乳房似乎相當腫大，而且我覺得他的事丸也非常大。雖然他的身体外表看起來正常，但我仍然一直猜測究竟是什么原因引起這种情形。對剛當媽媽的我而言，真是擔心极了。 答：你所形容的情形在新生儿是正常的。在怀孕期間，母親會分泌許多荷爾蒙，而且胎儿能夠吸收這些荷爾蒙。這些荷爾蒙中，特別是動情激素的作用。會引起新生儿表現出一些在生殖期成熟后才有的生理現象：男孩和女孩的乳房和生殖器都會很明顯；女孩也可能有輕微陰道流血，且會使人聯想到月經。這些因為荷爾蒙刺激所產生的現象，在出生后几周內就會消失。 問：我擔心我兩歲半的儿子，但不好意思帶他去春小儿科醫師。他的陰莖是如此的小，以至于當他站立時，從側面看像個女孩子；他的陰莖也會常常縮進處骨區的身体里，所以即使是從前面看起來，只像田田的扣子；唯一會有些做愛是當他小便時。 但在他出生時，我并不認為他有任何不尋常的地方；一直到我看見其他男嬰而且發現他什〕的生殖器比他大多了之后才發現有問題。他已經割掉包皮，但保持他的陰莖清洁又是另一項問題：它時常紅紅的，而且發炎。這是不是意謂他長大后將無法有性關系？對于這种情形，我應該怎么辦呢？或者我的煩惱是多余的？ 答：你儿子的生殖器形狀及發育可能是正常的；但為了确定起見，你必須讓你的小孩經由小儿科醫師或小儿內分泌醫師檢查，因為他們的專精是性發展學。醫師被請教過好多次生殖器及其他方面的問題，所以不必感到不好意思。 嬰儿及儿童的生殖器問題并不少見，這類問題通常很容易成功解決，可利用各种不同的手術和荷爾蒙治療方式，但必須先做醫學檢查以确定是否需要治療。 記住：當大人表現出擔心時，小孩是相當敏感的。因此必須立即尋求專業性的意見解決你的疑惑，以免你的擔心引起他對自己的身体感到不自在。如其他許多男孩一樣，他會有一段時間想到他的生殖器比其他男性小，你應該准備好正确的知識以便解答他的困惑。 父母通常會擔心生殖器問題對年輕男孩的自尊所造成的影響，特別是一旦孩子注意到他的陰莖不同于他的朋友或其他小孩注意到這情形而戲弄他對。不要等到你儿子告訴作他擔心地的陰莖大小或別的小孩指指點點時才處理。在你見過專家后立刻跟你儿子談一談；或許你可以在幫他洗澡時提起這個話題。 問：我們關心三歲儿子的陰望大小。他的陰莖比我們曾看過的其他同年齡男孩的陰莖還小，甚至于知道我在這种年齡時的情形的祖母也表現出關心的態度。雖然當有人向我們指出這种情形時，我們會感到困窘，但我們正擔心的是他以后在某些方面會有自卑感。 我們知道就生殖能力藝觀點而言，陰莖大小并不是非常重要的。我們真的想要看到他盡可能在各方面都表現r常，且使他不會生活在任何汪來的情結下。有任何我們可以使解決這情形的事嗎？他在身体其他方面都正常。 答：正常的小孩在生殖器發育上差异很大，所以以年齡來比較并沒有太大的意義。通常每個男孩在出生到五歲之間的陰莖大小會有某种程度的生長；之后要到十或十一歲受到荷爾蒙的影響后，才會更進一步發育到成年人的大小。然而，有些人會到二十几歲才完全發育。既然你擔心的話，可以由小儿內分泌醫師來評估你儿子的情形。你儿子的陰莖大小應該仍處于他這年齡男孩的正常范圍內，而且不需要醫學治療。 然而，你關心他的心理發展及自尊是正确的。專家可以介紹你到相關的机构，討論幫助你和你儿子處理將來可能有的問題或意見時所需要的方法。你必須不斷地告訴儿子他的陰莖仍屬正常，而且當他長大后會發育成如同他父親的大小。有時候當他被玩伴嘲笑時，這种觀念可以促使他回答說：“我是正常的，對我而言，我的陰莖大小剛好适合我；當我長大些時，它也會發育變大，而且并非所有陰莖都是一樣大小的。” 你儿子的情形不太可能有問題；但當發現有問題時，專家能夠和你的家庭醫師共同設計一個治療流程并監督它，所以并不需要時常到位于遠處的醫學中心去。 問。我六歲大的女儿無法控制排尿，而且使用抗生素或找心理學者對他也沒有幫助。她的陰道有點紅腫現象，而且當她排尿時會受傷害。她究竟出了什么問題？ 答：排尿失禁（白天或昨天無法控制尿液）引起的原因有許多种，最可能的一种是尿道或陰道感染。對小女孩而言這种感染并非不常見，這也就是為什么教導女孩子上完廁所后由前往后擦拭的習慣很重要。 如果可能的話，帶你的女儿到最近的大醫學中心去看泌尿科醫師。假如發現并非只是單純的泌尿道感染，有必要仔細檢查陰道感染及膀胱和泌尿道先天性不正常（可能出生時就具有的构造問題）的情形。也應該做完整的尿液分析及腎髒功能評估，包括檢查糖尿病。 初次做骨盆區檢查可能會是一個害怕的經驗，特別是對小女孩，所以在檢查期間，請你待在你女儿身邊使她安心。這种檢查可以經由對評估小孩有許多經驗的小儿泌尿科醫師，以溫和、不痛的方式來進行。假如發現有任何問題，醫師將根据各种檢查所發現的結果來決定何种治療。不要猶豫去接受醫學治療，這种情形是不可以等的。 青春期早熟 問：什么是真正的青春期早赶（preCOCIOUS pUberty）現象？我想我的侄女正有這种情形，但我并不确定。 答：真正的青春期早熟現象，是過早開始發育成人身体的性特征。對女孩而言，在八歲以前有乳房發育，對男孩而言，在九歲以前有睾丸變大、陰囊表皮變化等現象，都可能是青春期早熟的征狀。 雖然青春期提早的現象是少見的（一万個小孩中有一個），但一旦怀疑有這种情形時立刻需要咨詢專家。与青春期有關的荷爾蒙也會影響到骨骼的發育；不治療的話，青春期早熟可能會嚴重抑制小孩子成年后的身高。 過去曾試驗過不同的荷爾蒙治療方式，各有不同的成功率。最近一种正在進行臨床試驗似乎值得信賴的新藥（Lupron），正在等待食品藥物管理局的核准。這种藥的确有阻止腦下腺傳送荷爾蒙訊息到与青春期發育有關之其他所有器官的功能。不像早期的治療方式，這种藥已知有使病人達到完全成人高度的效果。然而它必須小心指定使用、仔細監督其效果及調整适合每位小孩情形的劑量。這种藥對男孩和女孩均有效，而且到目前為止尚未發現有任何副作用（這种藥已經使用五年）。因為只有專精這項研究及治療青春期早熟的這些研究者可以獲得這种最新的藥物，且評估此种情況需要精密檢查方法，所以找位專家是有必要的。 有證据顯示，小孩在青春期身体改變的情形可能比心理及社交問題的改變有更明顯的較快或較慢的變化。小儿內分泌學的專家能夠了解，對孩子及其父母而言，為了促進正常的心理發育，專家指導是多么的重要。 問：我最小的女儿快八歲了。大約一年前她開始有乳房發育的現象，到了此時，差不多該是為她准備腳面的時候了。起初我不想信這件事。她非常瘦，所以乳房并不丰滿，而她從未有過任何醫學上的問題。 她的兩個妹妹直到十一或十二歲時才有這种情形，而我自己對這方面缺乏知識，所以我并不了解這种情形。我知道這是不正常的，但是這是我該煩惱的事情嗎？她該去看醫師嗎？我從未向她提起這件事，但其他孩子卻嘲笑她。這著實傷了我的心，我想确定她是健康的。 答：在八歲以前有乳房發育的情形可能是有問題的征狀，你應該盡快請教小儿內分泌科醫師。雖然你并未提及你擔心你女儿那方面的事，但孩子對自己的身体變分很敏感，且极易注意到，而且會立刻和她的朋友比較發育的情形。你應該跟你女儿談談有關她的身体變化及她可能擔心的任何事，特別是當這种變化很明顯而且引起其他孩子的注意及議論時。 〔注：這封信正是有些父母不論在任何情形下排斥和子女談論任何有關性問題的例子。從這案例中很明顯的看出這种情形；這位母親很明顯地感到煩惱，而且其他小孩也對這种情形有反應，但卻仍未能和她女儿好好談談；自認為孩子不會注意到這些發育狀況的想法是不切實際的。 問：我擔心我的女儿有某种荷爾蒙失調的現象。她八歲，就讀一年級。今年她的個性有很大的變化：害怕朋友、在家中脾气激動暴躁及無緣無故的哭。 五個月前我尚不至于認為她已到了青春期，但兩個月前當我要她從浴室出來時，我發現她已長有陰毛，而且乳房看起來更圓了。我該怎么辦？我該找那一科的醫師才不會被認為是個神經質的母親？我應該再注意是否有其他征兆，是否真要如此擔心呢？ 答：可能是你的女儿開始提早進入青春期，但仍完全正常；然而完整的身体檢查，包括神經檢查及其他檢驗，是唯一可以确定是否有其他身体方面問題的辦法。而且假如真有問題，愈早診斷出來處理，結果會愈好，且對于她成年后的身高影響愈小。找一位小儿科內分泌醫師檢查。 腎上腺素分泌過早（女孩子在九歲以前有陰毛發育的現象）可能只是一系列正常青春期發育步驟的最初症狀，但也可能是有腎上腺問題的警訊。青春期乳房發育過早（八歲以前有乳房發育的現象），可能是因為過早分泌高濃度的動情激素，或只是正常青春期的初期現象。 不論你女儿身体狀況的評估結果如何，做診斷的醫師應該可以推荐合格的人幫忙評估她的心理狀況，如有需要時可以提供咨詢。不但如此，對某些女孩而言，如果她已開始進入青春期，可能開始有周期性荷爾蒙變化的現象及跟青春期有關的一些情緒上的症狀。 問：我想我的小儿子正值青春期開始，但他只有八歲大而已。他的陰莖正在變大且開始長陰電，而且他告訴我他有過夢遺的現象。我的大儿子十三歲才開始青春期，另一個十二歲的儿子則尚未到青春期。我想了解，在如此早的年齡到達青春潮是否對我儿子有害。 答：你的儿子极可能是正常的，而且只是較早進入青春期而已，但檢查是否有其他醫學上的問題引起這种情形也很重要。假如發現有問題，可采适當的治療。找位小儿科內分泌醫師來做評估；假如不治療，一旦這些是因青春期早熟引起的症狀，則會有很大的后遺症。 許多人認為青春期只是發生在一小段時間內的事件或甚至只是一個單獨事件（男孩的第一次射精及女孩的初次月經而已）。事實上，成人的性及生殖時性的發育，是從出生前開始，持續經過儿童期、青少年期而進入成人早期，這些都是長期复雜的成熟過程中的不同階段。 各种不同荷爾蒙及其他過程，開始和結束的年齡因人而异，甚至連兄弟間發生特定事件的時間通常也不同；然而，如陰毛、睾丸變大等身体變化的現象，出現在九歲的男孩子身上是早了些，需要診斷。不要拖延時間，如果有必要治療時，立刻去看醫師，可以及時調整身高的生長情形。 ------------------ 圖書在線 |
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