第一卷 第十八章 心臟手術 文 / 超級傀儡
第十八章心臟手術
看出齊日昇不大服氣，劉芳菲放下縫好的血管說：「骨科的血管縫合就太簡單了，哪能和心臟的血管相比。再說這是器材操作，真正在活人身上就不一樣了，手術對人的膽量也是一個考驗，那是有心理壓力的，就像當兵的平時練拼刺刀，只在稻草人身上練，到戰場上刺的是有血有肉的活人，是要見血的。」
「我在動物身上做過，成功了。」齊日昇辯解，他不敢對劉芳菲說他在活人身上做過，沒辦法解釋。
劉芳菲笑了，「動物的心臟，畢竟和人的不一樣，在動物身上手不顫抖，擱人身上就不一樣了，心臟的手術不是那麼簡單的。」
「我知道不簡單，這不是跟著你實習嗎，要是簡單，我直接就做了，還實習啥。」
「像你這樣的，在我帶過的實習生中就算佼佼者了，不要氣餒，你還很年輕，以後有的是時間，現在把基礎打好，對以後的發展有好處。」
齊日昇說：「咱們師徒投緣，我給你說實話，這個醫院的實習，我就是過度一下，畢業分配，打算去做公務員，我覺得做公務員更有前途。」
劉芳菲說：「既然想做公務員，你學醫幹啥，不是白耽誤工夫嗎。」
齊日昇說：「學醫是我爺爺的主意，我們老齊家是骨科世家，得有人繼承下去，骨科世家，外科手術是弱項，爺爺讓我學西醫就是解決這個弱項，拓寬渠道，中西醫結合，不至於讓骨科的絕學失傳。」
「你爺爺想的挺好啊，做公務員，你爺爺不是失望了。」
「我想，他也得尊重我的選擇。」
劉芳菲說：「算了，不說了，你還沒分配，到時候未必能分配你做公務員，就是將來做公務員，現在醫院的實習也不能鬆懈，一個是將來要給你寫鑒定，再一個就是給你幾年的醫科大學學習畫上一個圓滿的句號，至於你將來從政還是看病，那就要看機遇了，你說是不是？」
「是，我肯定會珍惜這次實習的機會，在這兒留下一個清晰的腳印，不會把光陰白白虛度過去。」
第一個手術從中午十二點開始。
因為還有一個手術，他們中午飯吃的比較早，十一點半病人進手術室，家屬就在手術室外面的休息室裡等著，經過一系列的準備，麻醉師請病人家屬在麻醉藥單上簽了字，然後開始實施麻醉，麻醉藥的管理比較嚴格，每次手術病人麻醉都要讓家屬簽字。有些麻醉藥是進口的，價格比較高，必須得到認可。
心臟搭橋，原因就是原來的冠狀動脈出現了問題，或者是硬化，或者是阻塞不暢，血管阻塞供血不暢，或者硬化，都會嚴重影響血液的循環，訓話不長就會造成身體各部位的病變，也可能血管爆裂，造成生命危險，也有可能心肌梗死。這個問題沒有好的處理辦法，就是搭橋，用一根或兩根三根血管，從遠端好的血管建立一條新的通道，和心臟連接起來，俗稱為冠脈搭橋術，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。冠心病的冠狀動脈狹窄，多呈節段性分佈。主要位於冠狀動脈的近中段，遠段大多數正常。這就為搭橋提供了可能，冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，搭橋後使血液繞過狹窄部位而到達遠端，如一座橋樑，使公路跨過山壑江河暢通無阻。
世界上心臟搭橋術首例是由阿根廷著名心臟病外科專家雷內·法瓦洛羅1967年在美國完成的，第一個敢在心臟上動刀子動針線搭橋縫合的，不是瘋子就是天才，因為心臟曾經是手術的禁區，動手術有相當大的風險。我國的第一例搭橋手術是一九七四年由北京阜外醫院醫生郭加強完成的。
最初的心臟搭橋都是不停跳的，因為人們還無法完成對停跳的心臟保護，然後再恢復跳動，後來發明了一種藥物，可以保證心臟在手術的幾個小時內不失去活力，能重新恢復跳動，這樣才使心臟停跳體外循環搭橋成為可能。所以，在漫長的二十多年中，死亡率還是比較高的，達到百分之十，進入二十世紀末期的時候，由於醫療水平的提高，才減少到百分之一。那是指的成活率，至於不能下手術台的，不在這裡面算。
劉芳菲的這個搭橋手術就是心臟停跳體外循環。
在大醫院的醫生手裡，這是很成熟的技術，
做手術都有個小組，主刀醫生都配備有助手，更複雜的手術還有第二、第三助手。然後就是護士了，給主刀醫生和助手遞手術工具的都是護士，用了多少器具，最後都要清點，一根針一條線一塊紗布都不放過，像那些新聞報道的，把紗布或者手術刀遺留在病人體內的現象發生的機率太小了，一般情況下是不會忽略的。
齊日昇雖然作為第三助手參加了手術，實際上是個旁觀者，沒有他能插上手的地方。
這個病人是一個老年女性患者，保養得很好，面容也不差，看得出來年輕時候也是個美人，皮膚還沒有萎縮的的跡象，只是兩個乳房癟了些，與年輕人那是根本不能比了，女人都有青春年華的時候，都會有人貪戀追求，漂亮的女人追求的人更多些，那時候除了精神之外，主要貪戀的還是**的成分多些，老了就沒有什麼看頭了，紅粉佳人，到頭來還是一具枯骨，一句漂亮的枯骨和一具醜陋的枯骨區別似乎都不大，人們往往都是以肌肉辨美醜的。
老人的身體狀況不是很差，全麻以後靜靜地躺在手術床上，像睡著了一般。身體也是全裸，人在這時候是不能有羞恥感的，有羞恥感也沒有辦法，不管是年輕姑娘或是老年婦女。
看著劉芳菲給病人開胸建立手術界面，看著第一助手在病人下肢部位開刀提取制備血管，手還是有些癢癢，就像一條跑得極快的細狗看見一隻兔子，想去追攆的時候，卻被主人的一根繩子拴在木樁上，只能眼睜睜的看著別的狗去追攆，自己卻無可奈何。
手術遠沒有協議書上說的那麼可怕，手術界面建好，心臟停跳，體外循環系統開始工作，劉芳菲開始用助手制備好的血管給心臟搭橋。手術很順利，沒有什麼意外發生，從開始麻醉到搭橋完成，沒用了三個小時，啟動心臟跳動也很順利，看著紅色的血液從搭橋的血管裡流動漫畫生命徵候趨向正常的時候，劉芳菲處理完最後的手續，讓助手關胸的時候，手術就等於完滿完成了。
因為麻醉沒有過去，病人還昏睡著，當病人從手術室推出，從手術樓大門出來，劉芳菲向病人家屬宣佈手術成功的時候，病人家屬臉上都是如釋重負後的欣慰笑容，一個姑娘還留下了眼淚。
做過手術的病人要進入icu室，接受重點護療，等危險期過後再進入普通病房繼續恢復。
家屬協助護士把擔架床推進電梯，電梯門合上以後，劉芳菲讓大家稍微休息一下，馬上進行第二個手術。
第二個手術是放置支架手術，相對來說就比較簡單些。
這個手術也是治療冠心病的方法之一，能改善冠心病引起的心臟動脈阻塞、心肌供血不足。
這個手術不必開胸，就是在胳膊的部位把動脈血管弄一個口子，然後沿著這個口子輸送一根導管到心臟部位，這個導管就相當於一條道路，接著用一個微型傳送系統把支架沿著道路輸送需要安放的部位，放好以後撤出導管，結束手術。
這個手術是局部麻醉，放置支架的數量也不同，有的一兩個，有的甚至七八個。
手術是在全電腦監控的狀態下進行，注射進血管的特殊液體與監控儀器配合，使心血管在屏幕前清晰地顯現出來，放置的時候看著屏幕進行，很簡單。做手術的病人三天就能出院。
支架手術雖說不複雜，但是同樣有風險，畢竟是心臟部位，而且心臟部位放置支架的血管有問題。
做這個手術的是一個四十歲走有的中年人，個子不大，頭髮留得很長，有藝術家的氣質。據說也確實是個搞藝術的，職業是寫字畫畫，手術前幾天還送給劉芳菲一張六尺潑墨山水，很有氣勢，就是不知道值錢不值錢。
因為是局部麻醉，頭腦清醒，他還看著屏幕，見證支架在自己血管裡放置的過程。覺得很有趣。
手術只是在開始的時候發生了點小意外，輸送導管的時候，動脈血管上開的口壓力大，一下不慎，鮮血噴射出來，這也是做支架手術會發生的事，很快就處理了。