正文 第三十八章 四診之切脈 文 / 步行天下
「沒錯，反正你也正好要給楊柳治療，到時候咱們再好好的切磋一場！」
李亞東倒是一點也不隱藏，直接說出了心中的意圖。
雖然是個書獃子，但李亞東不傻，這幾句話已經把意圖都給說出來了，又何必再繼續隱藏下去？
「好！」
杜仲點了點頭，張口說道：「不過，我也不確定什麼時候會去你們學校，希望到時候你們還沒畢業！」
「放心吧，我已經打算留校了！」李亞東張口道。
「我也沒問題！」趙起點點頭，他家跟學校並就距離很近，就算真的畢業了，他也能隨時到學校去。
「那就說定了！」
這時，楊天辰忽然出聲說了一句，旋即大笑起來。
似乎是對杜仲答應去他們學校，而感到很是興奮一般。
「不管你什麼時候去學校，我都要提前謝謝你！」
楊柳一雙眼眸凝望著杜仲，輕笑著，一臉認真的說道：「希望你給我的這四年時間，能讓我撐下去！」
一想到楊柳的病，杜仲就情不自禁的暗自歎了口氣。
這種病的概率幾乎是千百萬分之一，可偏偏就發生在了楊柳的身上！
一個原本該閃耀整個中醫界的優秀女孩，卻在這種病痛的折磨下，不得不極其低調卻又無比刻苦的提升著實力！
如果換做一般人得了這種絕症，恐怕早已放棄了。
但楊柳卻一直在堅持著，在與病魔抗爭著！
很難想像，一個女孩居然能有這麼大的毅力！
就憑這分毅力，杜仲也得盡最大的力量去幫她！
面對楊柳那一聲提前的感謝，杜仲也不拒絕，直接點頭接受了！
「我們在學校裡，等著你！」
得到了杜仲最終的答覆，趙起咧嘴大笑了起來，隨後死人便是一齊坐上了交流團的大巴，在杜仲的目送中，離開了醫院。
雖然並不算太熟，但四人來交流的這段時間，也讓杜仲學習到了很多！
四人離開後，杜仲就來到了秦老的診室。
「老師，我今天應該學習切脈了吧！」
診室裡，杜仲一邊收拾著藥櫃，一邊張口問道。
「嗯，望問聞都學得差不多，是該學習切脈了！」
秦老笑呵呵的點點頭，張口補充道：「學會切脈之後，你就可以參加一個月以後的匠醫考核了！」
聞言，杜仲大喜。
在給楊柳治病的那天從李亞東他們嘴裡他就瞭解到，中醫的劃分一共有四個等級，分別為匠醫、玄醫、國醫和神醫！
匠醫代表著，能簡單的開藥治病，並且懂得藥方的醫生！
中藥和藥方，杜仲在正式拜入秦老門下之前，就已經完全瞭解了！
可以說，杜仲的醫術早已達到了匠醫的水平，唯一欠缺的就是切脈這一點，連切脈都不會，就算去做匠醫生考核，也會被直接淘汰下來。
級別認證對杜仲沒有絲毫意義，但匠醫的認證卻可以讓他有國家承認的資格行醫了，他現在行醫還屬於非法行醫。
所以匠醫考核他志在必得！
「在中醫四大等級裡，每一個級別都有著嚴格的考核！」
「上古醫術固然厲害，但是你對中醫的理解還只是匠醫的水平！」
說到這裡，秦老看向杜仲，補充道：「所以，我才希望你能學習中醫，畢竟學到自己腦子裡的，才是屬於自己的東西，憑空來的，是別人的。而且在這個世道，沒有中醫的配合，上古醫術也很難見人！」
「而且中醫也是博大精深，比如藥物的種植、炮製等等這些都是你需要學習的。」
「我明白！」
杜仲點頭應是！
他知道，秦老是怕，隨著上古醫術的提升，他會逐漸的對中醫失去興趣！
不過，他知道自己的欠缺處，他不喜歡缺點。
秦老滿意的點了點頭！
「那就開始吧，我先給你講將切脈的涵義、注意事項，以及各種脈象！」
說著，秦老站起身來，像是古時候私孰裡的先生一樣，雙手背在身後，來回踱步的講了起來。
「切脈，又稱為把脈，是中醫師用手按住病人的動脈，根據脈象，來瞭解疾病內在變化。」
「脈為血之府，貫通全身，所以身體臟腑發生病變，往往會反映在脈上。往往有的時候，症狀還未充分顯露之前，脈象就會發生改變，所以把脈作為我國的傳統文化，才能流傳至今！」
「所謂脈象，可以理解為脈搏的形象！包括動脈搏動顯現出的深、淺，速率的快、慢，強度的有裡、無力，節律整齊與否、有無歇止等等。」
「脈象是脈動反應在指尖上的形象，脈象的產生與心臟的波動、心氣的盛衰、脈道的通利和氣血的盈虧，有直接關係！」
「醫書上記載，一共有二十八種脈象，每一種都不一樣。」
秦老就像是在說歷史一般，說到切脈的流傳時，臉上也不禁露出一副傲然之色。
一旁，杜仲也是聽得津津有味！
「心、脈是形成脈象的主要臟器！」
「而氣血是形成脈象的物質基礎，同時，血液循行脈道之中，流布全身，運行不息，除了心臟的主導作用外，還必須有各臟器的協調和配合！」
「肺朝百脈、肺氣敷布，血液方能布散。脾統血、為氣血生化之源，血液靠脾氣的充養和統攝得以運行。肝藏血，主疏洩以調節氣血。腎藏精，精能生血，又能化氣，腎氣是各臟腑組織功能活動的原動力…」
「因此，脈象才能反映全身臟腑、氣血、陰陽的綜合信息……」
在秦老的講說中，杜仲飛速記憶著。
「在臨床上，中醫主要運用『寸口診法』，也就是切病人橈動脈的腕後部分！」
「《內經》中曾有『遍診法』和『三部診法的記載』，但近代已經很少運用，所以就不給你介紹了！」
「脈診獨取寸口的理論根據有兩點！」
「第一，是人體各靜脈都會聚集在肺上，而寸口是手太陰肺經的循行部位，在寸口的上方就為太淵穴，是所有經脈的交匯之處！」
「第二，脾胃是身體臟腑和氣血之源，各臟腑氣血的盛衰跟脾胃功能的強弱有著密切的關係，而手太陰肺經也起於中焦睥功能的狀況！」
說到這裡，秦老停了下來，呵呵一笑道：「接下來，我再給你講講把脈的方法！」
杜仲點頭，之前秦老之不過是告訴他，切脈的原理，接下來秦老要說的，才是真正需要他去學習的！
「切脈應該在病人安靜的時候進行！」
「最好能讓病人坐下來，或者仰臥著，手前臂於心臟擺放在同一條水平線上，手掌向上，前臂平放，讓血流通順！」
「寸口脈分為寸、關、尺三個部位，對成人切脈，應該用三根手指來定位，以指腹按觸脈搏，三指的疏密，應該按照病人的身高，作適當的調整！」
「小兒的寸口部位狹小，不能容納三指，可以用拇指定關法，不用西分為三個部分，三歲以下的兒童，可以用望指紋代替切脈！」
「切脈時，常運用三種指力，開始輕用力，觸按皮膚為浮取，名為『舉』。然後中等度用力，觸按至肌肉從中取脈，名為『尋』。再重用力觸按至筋骨處沉取，名為『按』。」
「根據臨證的需要，可用舉、尋、按或者相反的順序，反覆按觸，也可以分為三部，用一指按壓體會。寸、關、尺三部，每部都有浮、中、沉三侯，這就是中醫中的三部九侯！」
因為切脈是中醫中最為重要的一環，所以秦老也說得特別的仔細，與之前的三種字訣的講課方法，完全不同！
而杜仲，也用心的記憶著秦老所講的一切。
「切脈時，要在安靜的環境下，如果病人剛剛經過劇烈的活動，應該讓他先休息一會，然後在診脈！」
「切脈的時候，要保持呼吸均勻，態度認真，把注意力集中於指下，細心的分辨脈象，每一次診脈的時間，不能少於一分鐘！當然這個時間和醫師水平有直接關係，不過也不完全對應，畢竟有時候某些脈象需要細心體會。」
「地理和氣候，也會導致脈象和正常脈象出現片哈，這一點中醫師必須極為清楚！」
「比如，天冷了，血管收縮變細了，血流會減慢，天熱了，血管舒張變寬了，血流會加快，脈象也會隨之出現相應的變化！」
「那怕是外界環境有微不足道的變化，在脈象上都可能會出現明顯的變化，如果在生理的調節範圍內，則屬於正常的脈象。如果超過生理範圍，就是病態的脈象！」
「有了外界因素的干擾，脈象有時就會出現不準確，不可靠的情況！」
「這個時候，經驗就顯得尤其重要，診脈技術高超、經驗豐富的中醫大師可以準確的發現病變，而一般的中醫大夫就可能診斷不清，甚至是誤診！」
話聲落下，秦老的面色也變得凝重起來。
誤診，對病人的危害性極大，是每一個中醫都必須要跨過的一道門檻，而要跨過這道門檻就不簡簡單單的是依靠理論和學習了，而是需要在不斷的診脈中，累積經驗！
杜仲也是皺起眉頭來。
他沒想到，一個切字訣居然比之前的三個字決都還要難，難怪切字訣會成為中醫裡面最為困難的！