醫路漫漫行 第二百九十六章微弱的異常 文 / 憶文
心陽市人民醫院年術室裡，孫辛任一邊為患者加緊縫合孵貓側川髒，一邊向張偉問道：「張偉，朱主任那邊患者的情況怎麼樣？」
張偉聽到孫主任的詢問連忙說道：「患者具體什麼狀況，我也不是很清楚，不過好像患者被確診心臟貫通傷。」
「什麼，心臟貫通傷？」孫主任停下手中的肝臟縫合，抬起頭疑惑地看向張偉。
「是的。」張偉應聲道。
孫主任道：「不可能，那個患者在搶救一室的檢查結果，刀具根本沒有傷到心肺，怎麼可能會造成心臟貫通傷，而且這兩個患者我們這邊的女患者傷勢才比較嚴重，朱主任那邊的患者是心臟貫通傷，你能夠確定？」
急診部裡的醫生都知道，最近這段時間孫主任很少讓朱主任上手術的，即使是有手術也是孫主任將難度和傷勢比較嚴重接管以後，剩下一些比較簡單的手術和比較好處理的傷患留給朱主任。主要是因為朱主任年事已高，不適合長時間高強度的手術操作，而且朱主任在體力方面也大不如以前，所以朱主任根本無法在長時間地進行高強度的手術工作。因此對於孫主任的這些安排，朱主任也都是一直默許的，急診部的醫務人員們都是心知肚明，只是沒有人刻意說出來而已。
張偉見孫主任竟然不相信自己的話，而且朱主任又要求自己將他那邊的手術情況告訴孫主任。但是張偉自己也確實沒有得到多少患者的準確信息。於是張偉連忙急道：「已經確定患者是心臟貫通傷，而且我先前去朱主任那裡，告訴他們患者血液化驗結果的時候，患者心臟突驟停，經過唐曉峰的胸內復甦術，成功為患者的心臟進行復甦」
「心臟貫通傷的情況下，為患者的心臟成功復甦，而且還是胸內復甦術？。普外科的醫生也停下手中的操作，忍不住抬起頭問道。
「怎麼可能？」趙勇也詫異道。
「張偉，你確定患者是心臟貫通傷，而且還是在心臟貫通傷的狀態下，成功進行胸內復甦，並且使患者的心臟成功復甦？」孫主任看著張偉疑惑道。
張偉見眾人疑惑，連忙繼續說道：「在進行胸內復甦的時候患者右心室上的創再已經成功修復完畢。」
「那也不可能，還有室間隔上的損傷。心臟被貫通室間隔必定受到損傷，在室間隔破損的情況下，怎麼可能成功復甦！」趙勇和普外科的醫生同時質疑道。
不光是他們兩個，手術室裡其他的醫務人員也都疑惑地看著張偉，畢竟張偉說的這件事情，有些假的太懸乎了。這根本就是不可能的存在，至少在醫學常理上這是違背現有的知識的。
手術室裡的醫務人員都不相信張偉的話，孫主任也是瞪大眼睛看著張偉，他甚至有些懷疑這個子，是不是緊張的有些語無倫次了。怎麼可能在心臟貫通傷的情況下，胸內復甦成功呢？不要說唐曉峰，就是朱主任也不可能成功的做到，而且胸內復甦術，自己也曾經做過，但是患者的生還率，確實是令人悲痛的數據。
本身復甦率就是很低，更何況是在患者心臟被貫通的狀態下，這根本就是違背醫學常理，簡直就是癡人說夢。孫主任緊盯著張偉，他現在真有些懷疑張偉，這小子是不是由於過度緊張，而變得有些語無倫次了。
孫主任輕歎了一口氣，心中暗忖道：小張，畢竟還是年輕，也許第一次見患者。又看到小唐被患者的血液噴濺，再加上兩人的關係，始終不錯的緣故，也許是心裡一時緊張無法適應，他所看到的一切」
不過孫主任想到這裡，馬上又想到了唐曉峰，孫主任心中暗忖道：「張偉都成了這個樣子，那麼身為當事人的小唐，現在究竟又會怎麼樣呢？」
孫主任想到這裡，不由得擔心起來，他現在也不想在繼續詢問張偉了，還是趕快吩咐護士接線聯繫，朱主任那邊的手術室，直接詢問負責記錄的巡迴護士比較好。
孫主任網想轉頭吩咐護士，忽然這時張偉大聲說道：「你們怎麼不相信我說的，患者就是心臟貫通傷，為什麼會成功復甦患者的心臟，那是因為曉峰判斷患者室間隔的損傷上，有血凝塊堵住了創面。而且現在朱主任和曉峰正在為患者加緊建立體外循環，朱主任現在有些疲勞，曉峰原本想讓我去接替朱主任，替朱主任分擔一下工作，但是朱主任卻讓我趕到這邊，將他們那面的情況，」
張偉也是在這間手術室裡氣氛壓抑的難受，手術室裡的醫務人員竟然都不相信他的話，於是張偉在也忍受不住，大聲將事情的來龍去脈簡單的闡述了一遍。
「室間隔損傷被血凝塊堵住了？」孫主任聽到張偉的話，連忙向張偉證實道。
「是，判斷是室間隔損傷有血凝塊，所以現在搶時間建立體外循環。」張偉連忙說道。
「室間隔的損傷上有血凝塊，那就是說先前為患者做胸內復甦術，那是患者好是心臟復甦的情況下。如果不汛建立體外循環和知眶…剛」一但血凝塊被衝開的話，患者恐怕就不會這麼好運了。」普外科的醫生沉聲道。
「恐怕患者就會直接死亡。」孫主任接口道。
「怎麼辦，孫主任？要不要打電話過去證實下？」趙勇說道。
趙勇不是不相信張偉，他只不過是想證實下，而且確定那邊的情況後，孫主任也好根據狀況，來判斷接下來該怎麼辦。
「不用，張偉說的應該不會錯，我們現在打電話過去，反而會引起他們的分心，我想他們那邊的手術室裡，肯定會非常忙碌，恐怕一個電話打過去，會影響到手術室裡忙碌的醫務人員。」孫主任聽到趙勇的話，連忙說道。
趙勇道：「但是我們怎麼辦，如果張偉說得真的話，那麼朱主任那邊肯定需要人手，而且先前張偉也說了，朱主任已經有些疲勞了
孫主任道：「我們這邊的患者情況更加嚴重，我們暫時還無法抽身」。
「那該怎麼辦，孫主任。」趙勇繼續問道。
孫主任低頭看著患者的肝臟沉思起來，張偉跟趙勇和前來會診的普外科醫生，以及手術室裡的醫務人員全都看著孫主任，等待著他的決定。
忽然孫主任向張偉問道：「體外循環已經建立到什麼步驟了？」
張偉連忙道：「我來的時候，已經開始著手建立腔靜脈插管了。」
孫主任沉聲道：「已經到腔靜脈了，那麼建立度還算是可以。」
這時負責記錄的巡迴護士忽然匯報道：「孫主任，肝門阻斷已經過了八分鐘了。」
孫主任聽到巡迴護士的報告，抬頭在手術室裡的醫務人員臉上掃過後，道：「趕快縫合，我們要加快手術進度了，張偉去協助普外科的劉醫師，趕快找到你的位置！」
「是！」張偉連忙應聲道。
，」
一號手術室裡，朱主任正在迅的為患者建立體外循環，唐曉峰雙手微托著患者的心臟，不停的為朱主任調整視角，將最佳的手術視野完全暴露在朱主任的面前。
朱主任迅在升主動脈根部前側外膜做好了褥式縫合，朱主任伸手向器械來要來止血器，然後將止血器套入準備好褥式縫合內，然後又加以縫合固定。
朱主任將止血器植入後，他似乎有些放鬆似得鬆了一口氣，然後伸出手向器械師喊道：「線剪！」
「是！」器械師連忙應聲，將早已準備好的線剪迅遞到朱主任的手裡。
朱主任接過器械師遞過來的線剪，將升主動脈根部前側外膜上的褥式縫合，多餘的手術線剪斷，然後將持針器和縫合針以及線剪，隨手丟到右側可回收器械盤裡。
朱主任道：「現在進行冷心停搏灌注插管！」
朱主任伸出手向器械師喊道：「冷心停博灌注針頭！」
「是！」器械師聽到朱主任的命令，連忙將冷心灌注針頭遞到朱主任的手裡。
朱圭任接過器械師遞過來的灌注針頭，將冷心停博灌注針頭排盡氣體後，然後手持針頭刺入褥試縫合線的中央部位進入升主動脈內。
朱主任將冷心停搏灌注針頭刺入升主動脈的時候，唐曉峰微托著患者心臟的右手，突然感覺有些不對！
唐曉峰當即一怔。連忙將目光轉移到自己手中托著的患者心臟上，雖然只是剛才感覺有些不對，但是隨後自己又刻意去察覺時，卻是沒有現那異常的狀況，唐曉峰特製防護眼鏡的下雙眼的目光，頓時變得凝重起來。
朱主任沒有注意到唐曉峰那眼神中異常的神色，他仍然低下頭在患者的胸腔裡操作著，朱主任將冷心停搏針頭刺入後，便隨即立刻抽緊止血器，絲毫沒有察覺到唐曉峰的異常，或者說朱主任現在所有的注意力，都放在了患者升主動脈根部外膜上褥式縫合上。
唐曉峰本想讓朱主任先停止操作，但是他從感覺到那異常的狀況後，隨即就去刻意探察，但是卻是什麼也沒有現到。
唐曉峰不禁有些煩躁，他絕對沒有感覺錯，先前朱主任將冷心停搏針頭刺入患者升主脈的時候，患者的心臟絕對生一些異常的跳動或者是顫動，但是等到自己刻意探察，卻是一無所獲，明明現了異常，卻無法探知到，唐曉峰本想將這一狀況告訴朱主任，但是自己確定後來沒有準確的探察到什麼，於是感覺到嘴邊的話，卡在喉嚨裡說不出來，他覺得有些氣悶，甚至想將患者的心臟翻過仔細探察下。
麻醉科的王主任在朱主任進行冷心停搏灌注針頭，穿刺升主動脈操作的時候，他不經意間注意到了唐曉峰的神色，看到他在朱主任將灌注針頭刺入升主動脈的時候，並低頭仔細觀察著他手中微托著患者的心臟，而且他的眼神變得有些凝重起來。
王主任見狀忍不住向唐曉峰問道：「唐醫生，怎麼了？」
手術室裡的醫務人員聽任的詢問，眾人隨即都轉頭看向托著患者心臟的年輕慎丫，不主任收緊止血器後，聽到王主任的話也抬起頭看向唐曉峰。
唐曉峰見眾人都看向自己，於是向王主任和朱主任說道：「朱主任先前將冷心停搏灌注針頭刺入，患者升主動脈的時候，患者的心臟跳動好像有些異常
王主任聽到唐曉峰的話，連忙轉頭看向監測儀上的數據，不過隨後他轉過頭來說道：「心率正常，監測儀上沒有現任何異常。」
唐曉峰有些心有不甘地點頭說道：「我隨後刻意探察，也是沒有現任何異常。」
朱主任歎了口氣道：「小唐，也許是你太刻意，太在意患者室間隔上的血凝塊了，所以產生的錯覺。」
王主任也隨即點頭道：「是啊，唐醫生，畢竟監測儀上沒有任何異常，也許真是你產生的錯覺。」
唐曉峰沒有說話，也許真是自己產生的錯覺，但是微托著患者的右手，明明清晰的感覺到有異常的跳動或者可以形容為顫動，那種感覺絕對不會錯，但是自己隨後卻又是無法證實。
唐曉峰當即托著患者的心臟站在手術台旁猶豫起來，自己明明感覺到了異常，但是卻無法向眾人證實，而且監測儀上的數據，一切都顯示正常，這一切令唐曉峰感到苦惱不已！
朱主任看到唐曉峰站在手術台疑惑起來，朱主任不由得對唐曉峰這種疑慮太重的表現不是很滿意，一個醫生在手術台上，過多的疑慮會嚴重影響到他的判斷。
手術是高強度精神力高度集中的工作。長時間的手術任何醫生都會產生疲勞，而且人的心臟是由左右心室和心房，四個空間組成的，每一個空間的收縮與舒張都有其特定的幅度，單憑手上的感覺又怎能判定心臟上的異常呢？
如果真能憑手的觸覺去判斷。那需要對心臟跳動的力度和舒張的幅度完全掌握，而且能用手的觸覺去判斷的話，那就更需要完美的掌握，而且是絕對完美的掌握。
朱主任當即便不在將唐曉峰所說的狀態放在心上，他伸出手向器械師喊道：「灌注插管！」
「是！」器械師聽到朱主任的吩咐連忙應聲，將冷心停搏灌注插管迅遞到朱主任的手裡。
朱主任接過器械師遞過來的灌注插管，便不在說話，隨即低下頭在患者的胸腔裡操作起來。
隨著朱主任繼續為患者建立體外循環，手術室裡原本被唐曉峰帶動起那股緊張的氣氛，也隨之煙消雲散。手術室裡的醫務人員都一致認為，就猶如兩個主任所說的一樣，可能真是眼前這個年輕的唐醫生產生的錯覺，看來在優秀的醫生，也會犯下這麼低級的錯誤。
手術室裡的醫務人員們心中自嘲了一頓，先前被唐曉峰一句話，帶起的緊張心態，也隨之放鬆起來，然後又開始各自忙碌起來。
手術室裡又再次安靜了下來，巡迴護士們和臨床醫學工程師也不再說話，除了麻醉機有節律的心率監護聲和呼吸機低啞的吹氣聲，朱主任迅將冷心灌注插管與止血器連接好以後，朱主任站起身從可回收器械盤裡拿起持針器，然後張開鉗口向器械喊道：「無創縫合針，七號手術線」。
「是！」器械師應聲連忙將早已準備好針線，用鎖子迅遞了過去。
朱主任用持針器接過器械師用鎖子遞過來的針線，低下頭網想對插管和止血器進行固定，忽然這時監測儀上傳來急促滴滴聲響，王主任身後的年輕麻醉醫突然大聲喊道：「出現嚇。心室纖顫！」
朱主任聽到麻醉醫的喊聲，隨即抬起頭喊道：「什麼？」
王主任此時也連忙轉過頭看向身後的監測儀。
麻醉機監測的聲音驟然急驟，手術一下子又進入了緊張的時刻。
唐曉峰心中暗忖道：「果然自己先前右手感覺到異常不是錯覺，患者的心臟果然生了狀態，而且還是室顫！，小
「器械師，給我血管鉗」。唐曉峰見患者的心臟果然突狀況，連忙將為患者左心室上損傷壓迫紗布的左手移開，伸向器械師毫不猶豫的下達了命令。
「是」。器械師聽到監測儀傳來的急驟聲，也不由得有些緊張起來，她聽到那個年輕的唐醫生向自己索要器械，器械師隨即不假思索的迅執行了他的命令。
唐曉峰左手接過血管鉗。隨即張開鉗口將右手微托著的患者心臟稍稍移動了一下，隨即迅的用血管鉗將患者的主動脈進行鉗制！
一個優秀的主刀醫生在手術台上，需要有正確果敢的判斷能力，因為一丁點的延誤時間，都有可能影響到整個手術。
唐曉峰迅將患者的主動脈進行鉗制後，隨即又伸出左手向器械師喊道：「血管鉗！」
不過這次命令下達後，器械師卻沒有應聲，也沒有執行他的命令」