小說博覽 一一四 辯證 文 / 秋無碩
李處溫聽說李爽要給耶律淳瞧病,也顧不得在王爺,王妃面前失了體統,把李爽拉到一旁說:「王爺的身子金貴,可不是鬧著玩的,為父說什麼也不會允許你亂來。」
耶律淳聽了王妃和耶律沃燕的話,卻對李爽又產生了興趣,高聲對李處溫說:「李郎,本王的身體自然是不會讓人隨意折騰的。你且讓你家二郎說說情況,本王再定奪吧。」
既然王父發了話,李處溫有意見,也只能保留了。李爽過來給李處溫號號脈,再看看舌苔,一切都裝的有模有樣的。他的前世是西醫,對中醫的把脈不但不懂,並且是不太相信的。所謂號脈,他只是做個樣子。不過畢竟是醫生出身,什麼寸關尺,玄沉浮遲這些最基本的也還是能號出來的,舌苔對糖尿病人的病情發展判斷也是很重要的,像耶律淳現在的舌紅苔白而干,可以判斷他是陰虛火旺,再加上口內淡淡的爛蘋果味,已經是酮症酸重毒早期了,把脈的時候,順便檢查了一下他的末梢神經,不用說,末梢神經炎已經是較為嚴重了。
什麼血糖,尿糖,自然是沒辦法測定的,不過他自有辦法。等裝模作樣地把完脈,看完舌苔後,對耶律淳說:「王爺,小子還要看看王爺的便溺。請王爺小便後讓下人拿去潑在院內的樹蔭下,待過上小半個時辰後,小子要過去觀察。」
這個要求不算過份,耶律淳聽了後就叫上個僕人去了茅廁。古代的醫家對病人便溺的情況是很注重的,甚至史書中還有幫人嘗小便甜不甜的大臣,成了千古笑話。李爽沒那麼重口味,但等會兒自有蜜蜂或螞蟻之類的昆蟲去嘗耶律淳的尿液的。
耶律淳出去一小會兒就又回到了屋子,對耶律淳的病情,他自然是不能以西醫的那一套來解釋的,就只好套運起中醫的辯證,給屋裡的幾人講了起來:「王爺這病,是因脾失健運,氣陰兩虧,故而常覺口渴欲飲。腎陰虛則失於固攝,精津下洩,故尿頻量多,濁如膏脂;腎陰不足,肝陰亦虧,精血不能上承頭目,則頭暈目糊;無以充養腰膝,則腰膝酸軟;舌紅,苔薄或少,脈細或細數,均為氣陰兩虛之象。以小子診斷,王爺此病已不下五年,起因應為王爺早年飲食不節,喜食甜膩肥厚之食。發病後又被人用了不少滋補之藥,使體內再加燥熱,燥熱傷津,津不載血,血行瘀滯,痺阻四肢經絡,故感肢體麻木疼痛;痺阻胸絡,則胸悶刺痛;痺阻於心,心主神志,故夜間會少寐多夢,甚或夢中驚起。再加王爺近日為國事煩憂,憂傷脾,更是加重了脾之健運。治則應養陰生津,滋陰降火,同時要控制食量,多食五穀雜糧,禁忌甜膩肥厚之食。如此治療,有上一月,病情當有緩解。但是,王爺此病卻是不易去得了病根,今後需長吃雜糧,控制飲食最為關鍵。」
多虧前世在醫院被逼著學了一段時間的中西醫結合,作為西醫急診醫生,李爽雖對中醫的這套辯證理論很是牴觸,但記起來卻很容易。所以現在能洋洋灑灑地說上這麼多,讓屋子裡這幾個人,對他的醫術是不由得信了許多。
耶律淳剛才進來的時候,還帶進來了位王府的醫生,那六十多歲的老頭,卻是南京大內過來,專給耶律淳看病人御醫。聽耶律淳讓他來聽相府家小公子給王爺瞧病,這老頭哪信得過這等胡鬧?只是攝於王爺的威嚴和李在公的面子,進來後才不好對李爽有什麼譏笑的言語。現在聽了李爽的這一番辯證,再打量李爽的年齡,吃驚地開口問道:「敢問李公子這岐黃之術,是師從哪位仙家?」
在生產力落後的古代,能起死屍而肉白骨的名醫,往往被人當作神仙來看待。李爽的這一番辯證,就是這大內御醫,也是佩服不已,幫有些問。
李爽淡淡一笑,回答:「小子自幼讀書,家中典藏頗多,就從中悟出了些醫學道理,讓先生見笑了。」
幾句話說得這御醫是汗顏不已,自己十多歲跟著師父學藝,至今四五十年,對王爺的這病,也只能是診斷出個大概,這位小公子在家翻翻書,就能有如此造詣,一下子覺得有自己快要失業的感覺了。心中雖愧,口上卻不願認輸,繼續向李爽問道:「公子說王爺這病,是由早年食甜膩肥厚之食所致,敢問公子,這些食物之中,又是哪一種引起了王爺這病?」
「糖!」李爽見老頭有向自己挑釁的意思,懶得跟他多說,只肯定地回答。
耶律淳卻對李爽的話產生了懷疑:「二郎,你莫不是弄錯了吧。本王雖然喜食肥膩之食,糖卻吃得極少的。」
「王爺有所不知,凡米面五穀,我們吃進後,都是要經過肝臟轉化為糖才能吸收的。人體能發熱,保持體溫不變,能產生力氣,都是我們吃了糧食後體內產生的糖在起作用。像麵粉發酵後能產出麥芽糖,新米能製成飴糖,都是這些糧食中本就有糖存在。待會兒,王爺的便溺,當有蜜蜂或螞蟻聚集,就是因為王爺體內的糖份太多,不能在體內利用,不得不從尿液中排出的原由。」李爽解釋道。
「以公子所說,王爺是早年吃肥膩之食太多引起的病症,莫非這早年吃進體內的糖,要這麼多年還從體內排出麼?」老頭繼續向李爽挑釁著說。
「非也,非也。人之腎臟如同篩子,身體有用之物會被篩子留在體內,喝下的水,會帶著無用的雜物經腎臟轉化為尿液。王父早年吃甘飴肥膩之物多了,就把腎臟的篩孔給撐大了,致使體內正常的糖分也會從尿中排出。所以王爺現在的飯量不減,卻日漸消瘦。尿液排糖和時候,必然會帶走身體內的水分,所以王爺會出現口乾多飲的症狀。先生如若不信,可找位和王爺症狀相當之病人,給其試吃上一兩天糖,看其病症是加重了還是減輕了。」給這些人講起道理來真是累啊。什麼胰島素啊,三羧酸循環啊,給他們講了,對方不但聽不懂,李爽還會被他們當成妖人的。