章 節目錄 第一千四百二十三章 區別 文 / 迷路行者
診脈是中國古代漢族醫學家獨創的診法，近代以來西醫看病習慣用聽診器，而兩千多年來中醫則習慣脈診，即用手指按脈，根據脈象來診斷疾病，中醫的一套理論體系也為世界所特有。
我國古代醫家很注意脈診在臨床上的意義，認為通過切脈可以瞭解病的屬性是寒還是熱，機體正氣是盛還是衰，以及測知病因、病位和判斷預後。
正如《內經?靈樞經?經脈》所說：「經脈者，所以能決生死處百病，調虛實，不可不通。」這就是說，脈診可以判；斷病人的生死，處理百病，調理虛實。
《內經?素問?陰陽應像大論》又說：「善診者察色按脈，………觀權衡規矩而知病所主，按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治。」
這就是說，從脈象的權衡規矩，可以識別疾病所主的臟腑；從病人的脈象去辨別浮沉滑澀，可以知道疾病產生的原因。
這是從把人體看成一個整體的觀點出發的，而這種整體觀點又是以經絡學說作為基礎的。
中醫認為經絡是人體氣血運行的通路，它內通臟腑，外連四肢肌朕骨節，把全身構成一個有機整體。脈是整體的一部分，所以從脈象的變化可以察知內在的變化。
所謂「有諸內，必形諸外、就是說，人體內部的變化會在外部表現出來。
脈搏是循環機能的綜合表現。脈象的情況因循環系統的情況改變而不同。心臟主動脈活瓣是否健全，心跳是否合乎節律。以及動脈的彈性怎樣，都可以通過脈搏診出。
不僅如此，由於循壞系統和身體各內臟都有密切關係。組織代謝的任何變化都會給血液循環以一定影響，而機體的重要疾病變化都會在不同程度上影響循環系統的功能。
所以，脈象不單單反映循環系統的變化，還反映其他構髒和系統的變化。
例如，許多疾病都和血液戍分的改變有關，發燒、發炎時，血液中的白血球數相應增加；肝癌、糖尿病等疾患。都能使血液戌分起變化，從而導致血流速度等方面的改變，並引起脈象的變化。
尤其是神經系統和循環系統關係更加密切。例如。由於血管壁受交感神經和副交感神經的控制，當有些疾病引起這兩種神經的變化時，血管就受影響，從而引起脈象的改變。
由此可見。我國古代醫學強調脈診在臨床上的意義。是有依據的，只不過古人由於條件的限制，不可能有像今天這樣的認識罷了。
所謂脈象，就是醫生用手指感覺出來的脈搏形象，它包括動脈搏顯現部位的深淺、速率的快慢、強度的大小、節律的均勻與否等等。
正常的脈象是不浮不沉、不快不慢、中和有力、節律均勻的，稱作「平脈」（正常脈象），有病時的脈象叫做病脈。
不同的病症常出現不同的脈象。我國古代醫家對於脈象的研究是很細緻的。《內經》已經記有十多種脈象，《脈經》總結了二十四種。以後的脈書甚至記述多達三十多種或更多。
特別值得一提的是宋代施發的《察病揩南》（公元1241年）一書，載有三十三幅脈象圖。很是生動有趣。近代用科學儀器描繪脈象，是法國生理學家馬雷（18301904）在公元1860年發明脈搏描記器以後才實現的。
我國古代醫家能在他幾百年前憑手指感覺和想像，繪出那麼多脈象，是世界脈學史上罕見的。
古代獻所記的常用脈象約二十多種，如浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、儒、芤、緩、弱、結、代、促、緊、弦、洪、細、微等等。
脈象中的「浮」、「沉」在《內經》中已有記載，《難經》、《傷寒論》上也都有所論述。它們反映脈位。所謂脈位，就是用手指端去切脈所覺察出的脈搏表現最明顯的部位。
「浮」是指用手指輕按就可覺察脈搏、重按反而減弱的脈象，主要表明病在「表」，常見於外感病初起，機體和外界致病因素（外邪）相杭爭於肌表。
在生理病理上，這多由心搏排血量增加、血循環加速、血管彈性阻力降低、撓動脈充盈度增大所致。
相反，「沉」卻是指輕按不能覺察、重按才能察清脅脈象，主要表明病在「裡」，陽氣衰微，常見於心臟病患者。
在生理病理上，這多因心搏排血量減低、血壓下降、末梢動脈血減少、血管彈性阻力增加所形成。
脈象中的「遲」、「數」則在《內經》等古典獻早有記述。
這兩種脈象反映脈搏的速率。「遲」脈是指一息脈跳四次以下（每分鐘不足六十次），表明病屬「寒」性，機體氣血運行不正常。
現代醫學研究，它在生理病理上多因迷走神經興奮增高、心房心室傳導阻滯等心臟的變化所形成。「數」脈和它相反，它快於正常脈跳而呈一息五次以上（每分鐘九十次以上），常見於「熱」症，主要反映機體功能亢進等情況。
脈象中的「代」脈反映脈搏的節律。《內經》已有記述。《脈經》說它是跳動幾次之後中止幾次再跳的脈象。
這是一種慢而有規則間歇的脈，相當於現代醫學所說的二聯脈、三聯脈、四聯脈，多見於代謝機能發生障礙的心臟病人、嚴重心力衰竭或機體譏能陷於危極時期的病人。
《內經》指出這種脈說明髒氣衰弱，和現代醫學的說法一致。
脈象中的「滑」、「澀」主要表現脈波形態，就是脈搏升降速度的異常變化。「
滑」脈在《內經》中已有記述。《脈經》中描述為往來
「流利展轉」，唐代名醫孫思邈說它「如珠之動」。
這種脈常見於痰喘咳逆、蓄血、實熱等症。在生理病理上，多因代謝旺盛、血管舒縮都快、血流通暢等情況所形成。常見於甲狀腺機能亢進、動脈硬化等症。
婦女妊娠三個月後，因血容量和排出量增加、血流加速等因素，常有「滑」脈，不屬病脈。古代中醫就認識通過察脈可判斷妊娠，是有一定道理的。
「澀」脈正好相反，是脈搏來去艱澀的脈象。這種脈「往來蹇滯，行而多礙」。《內經?脈要稍微論》中說「澀則心痛」。
這種脈有虛實之分。虛的多表明氣血虧損，實的多表明有氣、食、痰等阻滯脈道，氣血運行不暢。
在生理病理上。這主要是由於心臟排血量減低、血流減慢等情況所形成，常見於貧血、失血以及心機能不全等症。
古人還總結有「諸病宜忌脈」，如「中毒宜洪大，忌細微；腹內有蓄血宜弦滑。忌弱小：中風宜遲浮。忌急實大數；」等等。
還總結有「脈象常見主症」，如「沉脈為裡，有力為裡實，無力裡虛；沉緊冷痛：沉緩寒濕：沉遲病冷：沉數內熱：沉滑痰飲；沉澀氣鬱；」等等。
這些對於診斷上辨別病因、病症類型、病症的機轉和預後等等，都是有價值的。
當然，脈診不能代替一切診斷手段。《內經》、《傷寒論》也早已指出，切脈必須配合全面觀察，主張「四診」（望、聞、問、切）合參。進行辨證論治，反對只靠脈診一項來斷定疾病。
據歷史記載。我國古代脈學很早就已經傳到國外。隋唐時期，《內經》、《脈經》等書已經傳到附近國家如日本等，以後又傳到阿拉伯。
據研究，古代阿拉伯名醫阿維森納（約9801037）的巨著《醫典》中的脈學，明顯受我國脈學影響。公元十四世紀，我國脈學傳到波斯，當時波斯的一部載有中國醫藥的百科全書中，就包括脈學，並且特別引述了《脈經》和它的作者王叔和的名字。
十七世紀來中國的那穌會傳教士波蘭人卜彌格（16121659）曾經把《脈經》譯成拉丁，於公元1666年出版，並附有銅版，描述我國脈法。
值得特別提出的是英倫國著名醫學家芙羅伊爾（1649173）受我國《脈經》的影響而研究脈學，並且發明一種給醫生用的切脈計數脈搏的表。
他還寫了一本叫做《醫生診脈的表》，於公元1707年在倫敦出版，他的著述和發明被西方認為具有重要歷史意義。十七世紀以後，西方譯述我國古代脈學著作達十多種。
因此，可以說，我們的中醫絕對不必西醫差,在某些方面上，中醫比起西醫來，更加的強！
既然中醫在醫療效果和醫療手段上面這麼強，根本不遜於西醫，那為什麼中醫現在在世界上面的地位還是地院西醫，甚至在我們國家裡面，中醫的地位也低於西醫的地位呢？這其實有著很多方面的原因。
中醫和西醫最大的區別也在思維方式上。西醫單純地靠人類的醫藥技術來對抗疾病，把人體的自我防禦、自我修復能力放到次要的地位，甚至漠視它的存在。
西醫信奉人類的智慧，在對付疾病的過程中，用所謂的科技來唱主角戲，甚至唱獨角戲。
中醫更多的依靠增強人體自身的能力來對付疾病，在「治」和「養」上更偏重於「養」，「治」是外力，「養」是內力，也就是身體自身的自我修復能力。
中醫能很好的擺正自己的地位，在對付疾病上，醫生甘心當配角，幫助身體打贏這場與疾病搏鬥的戰爭。
西醫遇到慢性病的時候幾乎都是採用「飲鳩止渴」的方法。飲鳩止渴是諷刺那種只顧眼前，不顧將來的目光短淺的行為。
比如身體有許多排毒的方式。咳嗽、腳氣、腹洩、發熱、嘔吐、青春痘、斑、癬、痔瘡、流汗等，都是身體排毒的自療行為，可是西醫根本不理解人體的這種生理現象。而採取阻止症狀的方法來干涉身體。
咳嗽就吃止咳的藥，發熱了就打退燒針等，這樣一來身體雖然沒有了症狀，也沒有排毒的痛苦，但是毒沒有出來，留在身體裡對身體造成更多的危害。
西方現在出現了一種「順勢療法」，思維方式就完全相反。理解身體的這種自療行為，並且幫助身體來達到排毒的目的。
疼痛是身體向大腦發出的求救信號，這種信號是通過神經來傳導的。西醫的治療方式就是服用相關藥物。大多是麻醉神經的，阻止這種求救信號的傳達，這樣就算是治療。
其實這是一種欺騙大腦的做法，後果是相當嚴重的。
前面講過。身體小的問題。人體根本不會求救於大腦，只有身體受到了嚴重的傷害，也就是人體自療系統處於功能衰弱的時候，解決不了問題才向大腦求救的。
安眠藥就是典型的中斷身體向大腦傳達信號的一種藥品，長期服用對身體的損傷很大。
中醫特點是整體觀，辯證療法，特點是針對個體進行獨特治療，副作用小。藥物選擇符合自然界的屬性，也就是人工合成的成分少。你可以減少擔心藥物對你的身體其他機能的傷害。
缺點是中醫缺乏科學性。有些理論無法用科學的方法證明，門第之見，地區分切，用藥規格不規範，治療一般都需要長時間，並且配合飲食和情緒的調解等，也就是麻煩，對於某些新發疾病，尤其是流行病基本上療效很小，而且最主要的是中醫很難培養人才。
西醫講究普及教育，所以傳播廣，而且由於西醫有一整
套快速的療程，往往能迅速解決問題。
缺點是副作用很大，經常用一些藥物很快就因為抗藥性失去作用。
病毒在西醫對抗下進化成了超級病毒，在未來很可能成為滅亡人類的主因，另外西醫在外科上優勢極大。
中醫是個整體觀很強的醫療體系，中醫師傅不是幾年學校教育就能速成的，中醫傳統是師徒傳承，可見培養難度之大。
中醫醫療方式是根據具體病情結合天氣，季節，人體其他部分，病人個人習慣和特點，藥物特點等進行綜合治療的方式，是個真正把人當人進行治療的醫學。
但由於人構造很複雜，導致中醫理論也很複雜，中醫師傅很難培養，庸醫較多，而且一般中醫藥發展依賴一個個醫師本人的努力，如果出了事責任也不好轉移，簡單說不是一個適應市場化的醫療體系。
西醫是標準化治療，遇到什麼情況怎麼治療用什麼器械和藥物，編成一本書，學校裡傳授治療方法，醫生相當於操作員，西醫是靠實驗室研究來獲得技術進步，臨床的醫生一般只管怎麼應用好器械和藥品，並向上反饋問題。
這樣醫學好處是醫生可以速成，因為醫生不管病怎麼樣，只要照這規定的方法來治就行了，治不好不是醫生錯，按法責任理歸於是實驗室或者當代醫療水平問題不夠。
西醫體系不能只看到醫院裡的那些醫生，西醫體系還包括大量實驗室裡的研究員，甚至是非醫學界的研究人員。
這個體系是個很強大能獲得廣泛資源支持，很能賺錢，沒治好也能容易推卸轉移醫療責任的體系。
打個比方，一個在醫學院學了四年的西醫，就能治療不少病症了，而一個三四十歲的中醫可能才剛入門。中醫學的人要聰明要能吃苦，不到一定年頭和經驗是很難大成的。
中醫難學，而且往往有絕學不輕授於人，且長者往往輕視後輩。中醫講究對症下藥，理論上沒有治療不了的病，很多療效比較慢，但是副作用小。
中醫的認識是宏觀的,整體的,感性的,抽像的,沒有一個具體的,量化的標準.但絕不意味著是虛無的.比如經脈,元氣,脈象等都是一種感覺,無數的事實證明這種感覺是真實可靠的,是可以作為調治病痛的依據或方法的.
讓西醫不理解的是,對於一種病,比如頭痛,中醫並不局限於在頭上治療,更可以在腳上或其它部位進行治療並且效果不錯.
西醫是個體的、理性的、具體的,有一個或多個量化的標準,如血壓,血蛋白數量,炎症等.西醫治病一般是就病論病,炎症就消炎,疼痛就止痛.
現在的西醫科目越分越細,令人不解的是,花樣百出,難治或者讓醫生素手無策的病也越來越多,這些病有一個共同的名字,叫「慢性病」.
為什麼人們寧願多花錢去看西醫,卻不願去看中醫?
這是因為西醫的具體化,量化,許多東西都能拿出一些標準出來,更是因為化學合成藥劑,如各種抗生素,激素立竿見影的消炎止痛的療效,這一點是毋庸置疑的。
並且時至今日,高度發達的科學技術使得西醫的許多方面是中醫所遠不能及的,比如動手術切除已經嚴重病變的病灶部位,移植內臟器官,麻醉術,輸血等等,的確為挽救以及延長人們的生命有著不可替代的作用，是完全值得中醫去學習的.
而人們在為西醫藥劑的簡單神奇療效歡呼的同時,卻很大程度上忽略了濫用抗生素,或採取化療所帶來的副作用這種副作用破壞力是很可怕的。
當劑量小的時候,還不至於對人的機體造成怎樣的影響,因為人體本身是一個極為嚴密的,複雜的,有機的整體,有著很強的自我修復和調整的功能.(未完待續……)
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