第二卷 醫者有仁心 第七十四章 川崎病 文 / 臥龍花生

    第二天一大早，鄭楠去了科室，兒科的幾位醫生已經在查房了，大概看看病人的情況，只見林菊從病房裡走了出來。

    「林醫生！」

    「小鄭，來了！把鞏小亮的病歷拿過來！」說完，她徑直走進了醫生辦公室。

    鞏小亮，就是昨天住院的那個小男孩，今天他的病情並沒有見好轉，之前的治療方案沒有任何的效果，早晨依舊感覺渾身疼痛難忍，而且，顏面浮腫，紅斑遍體。

    鄭楠點點頭，來到護理站抽出病歷，再想去抽屜裡找化驗單的時候，有個值班護士已經提醒道：「林醫生把化驗單拿走了！」

    「哦！ok，沒事了！」鄭楠隨口說了一句，大搖大擺的朝著醫生辦公室走去。

    姜凡今天並沒有來，那小子昨晚的夜班，匆匆忙忙趕回去，後來就沒有返回兒科值班，今天按理來說，是下夜班休息，所以，他乾脆沒有出現，在宿舍睡懶覺呢。

    迎面走來了哼著小調的沈瑤，她瞇著眼睛咯咯一笑：「鄭主任，來這麼早啊？」

    明顯是拿他開玩笑呢！

    鄭楠笑道：「沈妹妹，來晚了吧？這個月的工資全扣了！鄭主任很不高興！」

    沈瑤樂呵呵的，蹭上來，湊近他的耳前，低聲撒嬌道：「喲，鄭主任，想我了？那昨晚上，怎麼不跟我一起走？」

    鄭楠用勾指在她腦門上點了一下，賊笑道：「沈醫生在誘惑我？算了，我還是看我的病人去呀！」

    沈瑤緩緩從他身邊走過，用只可以讓他們兩個人聽到的低聲，悄然道：「憋死你！」

    這丫頭，越來越離譜了，太不著調了。

    鄭楠看得一愣一愣，彷彿盯著一個小怪物，嘿，是小處女，怎麼說呢，這丫頭，還蠻野的，不過，開放的女人，總是讓人眼前一亮，算了，再聊下去，就玩火**了。

    「得，哥走了，揮揮手，不帶走一片雲彩！」

    「切」，女孩兒鄙視的瞪了他一眼，轉身離開，嘴角一絲濃濃的笑意，彷彿拿著鄭楠開刷，心情卻是倍棒，看時間也差不多了，匆匆去了值班室換衣服了。

    「林醫生，給！鞏小亮的化驗結果怎樣？」鄭楠來到辦公室，坐在了林菊身邊，隨手看了看化驗單，不過還是沒怎麼看明白。

    「這個病，很少見，待會兒讓張茵主任看看！」林菊一邊寫著病程記錄，一邊跟鄭楠說著話。

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    交班時間，值班醫生和夜班護士依次敘述，大概說一說晚上的情況，以及患兒的病情變化。

    張茵開口道：「鞏小亮的化驗單，給我看一下！」

    林菊將患兒的幾項檢查結果都遞了過去，她順便介紹著：「周圍血白細胞增高，血沉增快，血清轉氨酶升高，c－反應蛋白強陽性，血清igg、igm、iga、ige異常！胸片示肺紋理增多，b超可見心積液。」

    盯著化驗單和檢查結果看了半天，張茵喃喃著：「這個，確實很少見！」她抬頭看了看其他的主治醫生，隨口問道：「你們覺得這個病，該怎麼診斷？」

    六個醫生，都各自有不同的看法，加上護士們也在一旁說話，一時間倒也議論紛紛，有的說是幼年特發性關節炎，有的說是敗血症、多形紅斑，還有的表示不好診斷。

    張茵點點頭，對著大夥兒說道：「走，去病房看看，昨天我出門診，下午也沒看到這個孩子！」

    主任帶領著六個醫生，還有兩個實習生沈瑤和鄭楠，兒科的護士長，十個人一起來到了鞏小亮的病房，第一個查房就是這個重點病例，他的病情比較特殊。

    張茵大概進行了一番檢查，患兒持續高熱，雙側頸部淋巴結腫大，手足硬性水腫，全身多形性的紅斑，口腔黏膜瀰漫充血，舌**突起、充血呈草莓舌，球結合膜充血。

    一系列的症狀指向了疾病的本質，當她把這些症狀歸納總結起來，依次敘述出來的時候，在場的所有醫生頓時心中明瞭，主任的經驗果然不同凡響，一針見血。

    「小鄭，小沈，你們兩個覺得呢，初步診斷該怎麼下？」張茵隨口問道。

    沈瑤看了看主任，臉上依舊一副不知道的模樣，剛才做檢查的時候，小男孩鞏小亮的喊叫聲，讓她整個人都陷入緊張中，實在難以想像，只是簡單的觸碰，他就哭喊成那樣？

    心裡頭正煩躁著呢，就被主任張茵點名了，沈瑤鬱悶了，她側頭衝著鄭楠擠眉弄眼，意思是讓他開口說話，反正她是不會這個問題。

    實習生，除了跟著醫生查房，一旁好好學習各種檢查手段，還得回答老師們提出的一系列的問題，這也算是醫生們對實習生的一種督促，讓他們瞭解疾病的本質，更多的臨床表現。

    所有人的目光都停留在鄭楠和沈瑤身上，連患兒的父母都有些急了，查房的時候，其實也帶著一種教學的性質，所以，他們也不能忙著催促什麼。

    沈瑤頓時頭皮都大了，上課的時候，也沒注意到這麼多東西呀，讓她說麻疹、水痘吧，估計還可以叨叨兩句，這樣的病例，她最多可以診斷是免疫性疾病，但具體是什麼就不知道了。

    鄭楠也瞧見了女孩的眼神，半響之後，他終於開口了：「根據各種臨床表現，以及檢查結果來看，初步診斷應該是——」

    這小子，真的明白了？沈瑤心中嘀咕著，斜眼看了他一眼，只見鄭楠一副很認真的表情，穿著白大褂的樣子，還真是像模像樣，脖子上還掛著個聽診器。

    「川崎病！」

    「咦？哦！」沈瑤心中一動，這個內容並不是很重視，書本上也只是大概的講述了一下，上課的時候，老師確實是有提到，但她也沒有過多的深究，畢竟也不屬於常見病。

    張茵讚賞的看了看鄭楠：「說的很對！小伙子，學得蠻不錯嘛！」

    她大概講述了一番，川崎病，1967年由日本川崎富作首先報告，曾稱為黏膜皮膚淋巴結綜合征，簡單的來說，臨床多表現為，發熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、口腔黏膜瀰漫充血、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。

    不得不說，小日本確實有一套，不少醫學的發現，都是以他們的名字命名，這讓鄭楠心中有點怪怪的，後世的日本在中國人心中，留下了太多的陰影，他也受到了潛移默化的影響。

    至少，打小，鄭楠就是一個擁護民族的好學生，對待小日本絕對不能太友好，如今，許多的中國人都明白這個道理，國恨家仇，刻骨銘心，這是民族的烙印，恥辱的督促。

    大明朝那個時候，小日本，說白了，也就是倭寇，鄭大神醫還真不待見他們，有一次，倭寇頭子受了重傷，求訪天下名醫，還找到了鄭天那裡，他也沒有答應，最後眼睜睜的看著對方死去。

    禍害，什麼時候都是禍害，這是亙古不變的真理！

    一個川崎病，確實是日本人的功勞，是川崎富作對醫學的貢獻，但只是他的功績而已，民族的烙印已經打上了，鄭大神醫心中很是痛恨。

    鄭楠甚至在想，自己應該也可以嘗試用中醫的方法治療，不過，現在的他顯然還不夠資格，有這麼多的帶教老師、主治醫生，他還沒有那個資格制定治療方案。

    只聽張茵對著林菊道：「既然可以初步確診，那就必須要改變治療方案了！」

    「這個病，很少見！我們醫院目前還沒有免疫球蛋白，只能讓家屬找關係，去藥廠買了！」林菊知道，最好的治療方案，就是「免疫球蛋白」。

    目前，川崎病的主要治療方法是，1.阿司匹林，每日30－50mg/kg，分2－3次服用，退熱後3天逐漸減量；2.靜脈注射丙種球蛋白，劑量為1－2g/kg於8－12小時靜脈緩慢輸入，宜於發病早期（10天以內）應用；3，糖皮質激素；4，抗血小板聚集及對症治療。

    張茵點點頭，轉身對著孩子的父親道：「你可以去康寶製藥廠買！我給你聯繫方式，去了直接找負責人，先買上七支！」

    孩子的父親記下了聯繫方式，又問道：「張主任，七支夠了嗎？要不，我買上十支？每支多少錢呀？」當爹的，當然希望自己的孩子早日康復，多買幾支也是想為了孩子盡快好起來。

    「應該夠了，治療方案沒錯的話，孩子很快就會好起來的，您放心！」張茵微笑著解釋道，她還是蠻有親和力的，給患者家屬留下的印象向來很好，「現在的話，每支大概是350塊錢！」

    「好勒！我知道了，謝謝張主任！上午我就去買！」他激動的說道，雖然價格確實貴點，但已經不在乎了，給孩子看病要緊。

    張茵點點頭：「你買好之後，拿回來給護士就行！她們會幫你保存好的，每天會按時按量進行！」說完之後，她又囑咐了一些簡單的小問題，譬如說飲食什麼的。

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    鄭楠心情也是大好，怎麼著也算是被表揚了一下，雖然這個「川崎病」名字起得讓人不爽，但那麼多住院醫生面前，自己也算是長了一把臉，衝著沈瑤賊笑著，一副得意的表情。

    沈瑤慢慢湊到他身邊，低聲道：「小人得志！」

    「呃……」鄭楠無奈的聳聳肩，好吧，就當一回小人吧！正打算貧嘴幾句呢，一旁的林菊醫生已經給他安排任務了，他只好匆忙去辦公室整理出院病歷去了。

    今天，林菊主管的患兒中，正好有一個要出院，所以，一大堆的病歷擺放在那裡，鄭楠耐著性子將這麼多的東西按照順序擺放好，填寫好出院記錄和病歷首頁，最後裝訂好，等待上級醫生簽字。

    出院病歷，是需要按照正規的順序裝訂好，寫好出院記錄和醫囑，並附上病歷首頁，最後需要質控醫師的檢查，主管護士的簽字，還有主治醫生和科室主任的簽字，最後才能送往病歷檔案室。

    可以說，實習生們每天都做著這些繁瑣的工作，雖然沒有什麼重大的意義，但確實是醫院的規範操作，免不了的步驟和程序，雖然，醫學生對這些深惡痛絕，但沒有辦法，工作照舊。

    一個上午，鄭楠也就忙活了整理這麼一本出院病歷，主要是因為這個患兒確實住院好長時間，連病歷都有那麼厚的一摞一沓，需要的寫的東西太多了。

    出入院登記本上需要填寫，交班記錄上需要特別註明，科室教學檔案筆記也需要記述，所有的枯燥乏味的東西，能寫到手腕發軟，他輕歎一聲，最後終於完成任務了。

    沈瑤幸災樂禍的看了看他，笑道：「大忙人，終於結束了？」

    鄭楠鬱悶的看了他一眼，昨晚上的盜竊案本來就讓他鬱悶了，一整夜也沒怎麼睡好，今天又忙碌了一個上午，整個人都精神都有些萎靡了，還好，能撐得住。

    「得了，別消遣我了，又不掙工資，忙個屁？」

    「哼！你這人，說話要講文明，懂不？」沈瑤瞪了他一眼。

    「額……好吧！要做個講文明、懂禮貌的好孩子！你怎麼還待在科裡，不打算下班了？」鄭楠問道。

    沈瑤看了看時間，已經十二點半了，她搖搖頭：「算了，我今天值班，中午回不去了！」她正想打電話叫外賣呢，「怎麼，打算留下來陪我？那我叫兩份外賣？」

    鄭楠搖搖頭：「可別！我還有事兒，得先走了！不陪您了，蘇馨在外面等著呢，剛給我打電話了。」

    沈瑤輕輕一撅嘴：「原來是有約會喲，算了，我就不纏著你了，該哪兒哪兒去！」

    鄭楠略作整理，便離開了，逕直出了兒科的走廊，朝著產科走去，蘇馨正在醫生值班室等著呢，說好了，兩人一起回家吃飯。

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